Hogyan lehet gyógyítani a neurogén hólyagot

Ha egy személy nem éri el az idegrendszer teljesítményét, elkezdi szenvedni a funkcionális zavarokat. Az egyiket neurogén hólyagnak hívják. A gyermek már 2 éves korától képes ellenőrizni a vizelési folyamatot, vagyis tartani a szükségletet abban a pillanatban, amikor a húgyhólyag folyadékkal van feltöltve.

De ha egy felnőtt vagy 3 évnél idősebb gyermek nem tudja irányítani a késztetést, ez neurogén diszfunkciót jelez. A betegség a férfiak és a nők körében megközelítőleg azonos, a gyengébb nemi irányban kis eltéréssel, a húgyúti rendszer szerkezetének sajátosságai miatt.

A neurogén diszfunkció fogalma?

Amikor a beteg elkezd szenvedni a károsodott kisüléstől, ezt neurogén hólyagfunkciónak nevezik. Ennek a patológiának a leggyakoribb megnyilvánulása mind az idősek, mind a gyermekek esetében a vizelet inkontinencia. A húgyhólyag belső része egy speciális, többrétegű nyálkahártya-epitéliumból áll. Alatta vannak a detrusor szálai, azaz a simaizom, amelyet az agykéreg szabályoz.

A nap folyamán a test folyadékkal töltődik, megnyújtva a nyálkahártya hámát. Ennek eredményeképpen a jelek áthaladnak az idegcsatornákon keresztül a fejbe, amely után a személy érezni fogja a késztetést. Ha ez a folyamat zavart, és a vizelet önkéntelenül történik, meg kell kezdeni az ultrahanggal kapcsolatos problémák vizsgálatát, ezek a neurogén hólyag nyilvánvaló jelei.

Az eltérés okai

A patológia megnyilvánulása mindig összefügg az idegimpulzusok testbe való áthaladásának kudarcával. A neurogén hólyagfunkció előrehaladása felnőtteknél vagy kisgyermekeknél más betegségek ellen fordulhat elő, vagy veleszületett hiba lehet. Ha az eltérést gyermeknél diagnosztizálták, az alábbi okok lehetnek:

  1. Gyakran az eltérések veleszületettek, vagy idővel az állandó stressz hátterében alakulnak ki.
  2. Születési trauma.
  3. Egyidejű betegségek.

Figyeljen! A karbamid és az idegsejtek kialakulása 2-3 éves korban megáll, ezért a probléma diagnosztizálásához korábban nem fog működni. Ebben az időszakban a szülőknek figyelniük kell a baba vizeletének természetére.

Ha férfiaknál vagy felnőtt nőknél neurogén hólyag található, az okok az alábbiak lehetnek:

  • az idegrendszer károsodása. Ezek közé tartoznak a hátsó agyi problémák, daganatok vagy fertőzések;
  • állandó munkahelyi stressz és jelentős érzelmi stressz;
  • ha férfiak neurogén hólyagjáról beszélünk, a kezelést a prosztata adenomával kapcsolatos problémák kiküszöbölésével kell kezdeni, ha van ilyen;
  • gerincvelő;
  • állandó fizikai aktivitás súlyemelés formájában;
  • poliauropátia különböző megnyilvánulásokban;
  • a neurogén húgyhólyag a nőknél hosszabb ideig tartó munka, a szülés utáni vizelet inkontinencia következtében alakulhat ki;
  • a karbamid degeneratív változásai a medencékben a gyakori sebészeti beavatkozások miatt;
  • hosszú távú krónikus fertőző betegség, amely a vizeletrendszer bármely szervét érinti;
  • a pszichofarmakológiai gyógyszerek állandó beteghasználata;
  • az agyi keringés megsértése;
  • a gerincoszlop veleszületett rendellenességei (szakrális diszgenesis és agenesis).

A patológia típusai

A karbamid szabályozásával kapcsolatos megsértések túlzott vagy gyengített izomtónuson keresztül jelentkezhetnek. A neurogén húgyhólyag kezelése előtt az orvosok határozzák meg a megjelenését, ez a következő lehet:

  1. Giperreflektorny. Ez azt jelenti, hogy a patológia az agy megsértése miatt keletkezik. Ebben az esetben a sima izmok állandóan feszültek, és nem engedik, hogy a személy időben enyhítse az előfordulásának szükségességét. Ennek eredményeképpen inkontinencia alakul ki, mivel a folyadék nem képes a szerv belsejében elviselni. Szembesülhet olyan szövődményekkel is, mint a cystitis, a hólyagcsökkentés és a sejtek lebomlása.
  2. A hiporeflex típusú neurogén húgyhólyag-diszfunkció mindig a gerincvelő szakrális részével kapcsolatos problémák hátterében alakul ki. Itt az izomszövet éppen ellenkezőleg, nem aktív, és folyamatosan nyugodt állapotban van. Ez elindítja a szálak nyújtását és a szervnövekedést, mivel folyadékkal van feltöltve. Ezután problémák vannak a sphincters munkájával, és az erős nyomás következtében a beteg inkontinencia jeleit mutatja. Ha a húgyhólyag a határértékre van kitöltve, a vizelet visszaáramlását is okozhatja.

A betegség kísérő tünetei

A neurogén húgyhólyag típusától függően a helyzet más lehet. A nőknél a tünetek szinte azonosak a férfiakkal, az egyetlen különbség a betegség lefolyásának jellege.

Ha a beteg hiperaktív neurogén hólyagban szenved, a tünetek a következők:

  1. Nehéz kiüríteni.
  2. Inkontinencia.
  3. Éjjel éles sürgetések.
  4. A vérnyomás állandó változása.
  5. A karbamidban a szükséges folyékony maradék mennyisége vagy hiánya.
  6. Fokozott izzadás.

Ha a betegnek a betegség különösen bonyolult formája van, előfordulhat, hogy nem mutat semmilyen aktivitást. Ebben az esetben figyelni kell az alsó hasi fájdalomra és a vizelet visszatartására. Egy másik típusú rendellenesség a neurogén hólyagfunkció hipoaktív formája. A kezelés célja a következő tünetek megszüntetése:

  • aktivitás hiánya a karbamid összehúzódása formájában;
  • az állandó érzés, hogy nagy mennyiségű folyadék van a szervben;
  • a képtelenség a végéig kiürülni, még akkor is, ha a vágy erős;
  • nincs intravesicalis nyomás jele;
  • a miccia alatt.

Mi lehet a komplikáció?

Bizonyos esetekben a vese csészében lévő kövek oka neurogén hólyag lesz. Ebben az esetben az ultrahang megelőző intézkedésként történik a kövek jelenlétének időben történő diagnosztizálására. A vizeletrendszer szerveiben más gyulladásos folyamatokat is provokál, mivel a stagnáló vizelet visszatér az uretereken.

Fontos! Különösen veszélyes betegség lehet a kisgyermekek számára. A késői kezelés során a neurogén hólyag súlyos problémákat okoz a vesék és a teljes urogenitális rendszer munkájában. Idővel néhány betegség krónikus lehet.

Nagyon fontos, hogy elegendő figyelmet fordítsunk a pszichológiai tényezőre. Ha egy baba zöldebbé válik, nagy a valószínűsége, hogy az eltérés nem hagyja el még érettebb korában sem.

A problémák diagnosztizálásának módszerei

A probléma teljes megoldásához szükséges, hogy a nőknél a neurogén hólyagot helyesen diagnosztizáljuk. A kezelést csak a teljes tanulmányi komplexum áthaladása után alkalmazzák, amely a következőképpen néz ki:

  1. Biokémia és általános vérvizsgálat.
  2. Adja át a vizeletet, hogy meghatározza a fertőzés típusát.
  3. Nechiporenko elemzi.
  4. A vizelet általános vizsgálata.

A műszeres diagnosztikai módszerek a következők:

  • X-sugarak;
  • MRI és ultrahang;
  • uroflowmetry;
  • cystoscopia;
  • profilometria.

Ha nincs elég adat a neurogén húgyhólyag pontos meghatározásához, a kezelést addig nem végezzük, amíg a hát és a fej agyának további vizsgálatára nem kerül sor.

Milyen kezelést alkalmazunk

A terápiás intézkedések módját és programját mindig több orvos, egy pszichológus, egy neurológus és egy urológus határozza meg. Felhívjuk a figyelmet a beteg egyéniségére és az eltérés okaira is.

Általában a terápiát a következő módon végezzük:

  1. Működőképesen.
  2. Gyógyszer nélkül.
  3. A gyógyszeres kezelés.

Ez utóbbi azt jelenti, hogy a páciens olyan gyógyszerekre van felírva, amelyek ilyen hatásúak:

  • antidepresszánsok (triciklusos);
  • oxibutinin;
  • A neurogén hólyagban lévő kalimin a neuromuszkuláris transzmisszió javítására szolgál;
  • kalcium antagonisták;
  • adrenerg alfa-alcsoportok.

Ha a beteg a betegség hipoaktív formáját diagnosztizálja, a kezelése sokkal nehezebb lesz. Lehetnek további gyulladásos folyamatok a vesékben és az ureterekben.

következtetés

Megelőző intézkedésként a személynek be kell tartania a megfelelő táplálkozást, meg kell szüntetnie a túlzott alkoholfogyasztást és a dohányzást. A patológia kialakulását szintén befolyásolja az esős időjárás nedves lábai és a nem kezelt krónikus betegségek.

Neurogén hólyag

Neurogén húgyhólyag - a húgyhólyag rendellenessége az idegrendszer veleszületett vagy szerzett patológiája miatt. A detrusor állapotától függően megkülönbözteti a hiper- és hiporeflex típusú patológiát. A betegség pollakiuria, vizelet-inkontinencia vagy patológiai késleltetése lehet. A szindróma diagnózisa egy teljes neurológiai urológiai vizsgálat (tesztek, urográfia, a vesék és a húgyhólyag ultrahangja, uroflorometria, cisztográfia és cisztoszkópia, sphincterometria, gerinc röntgen és MRI, az agy MRI, stb.). A kezelés magában foglalhatja a nem farmakológiai és gyógyszeres terápiát, a húgyhólyag katéterezését, a műtétet.

Neurogén hólyag

A neurogén húgyhólyag a klinikai urológia viszonylag gyakori feltétele, amely a vizeletszervek önkéntes reflex felhalmozódását és kiválasztását nem képes az idegközpontok szerves és funkcionális károsodása miatt. A vizelési rendellenességek társadalmi szempontból vannak, mivel korlátozhatják az ember fizikai és szellemi tevékenységét, és társadalmi adaptációjuk problémáját okozhatják a társadalomban.

A patológiát gyakran kísérik a myofascial szindróma, a vénás vénás torlódás szindróma (vénás torlódás). Az esetek több mint 30% -ában másodlagos gyulladásos és dystrofikus változások alakulnak ki a húgyúti rendszerben: vesicoureteralis reflux, krónikus cystitis, pyeloneephritis és ureterohydronephrosis, ami artériás hypertonia, nephrosclerosis és krónikus veseelégtelenséghez vezet, ami veszélyeztetheti a korai fogyatékosságot.

okok

A vizelési folyamat komplex többszintű szabályozásának bármely szakaszában fellépő kudarc a neurogén húgyhólyag számos klinikai változatának kialakulásához vezethet. Felnőtteknél szindróma kialakulásában a károsodása az agy és a gerincvelő (stroke, tömörítés, műtét, csigolyatörés), valamint a gyulladásos-degeneratív és daganatos betegségek, az idegrendszer - encephalitis, disszeminált encephalomyelitis, polineuropátia, GBS, tuberkulomah, koleszteatóma, és így tovább. d.

A gyermekkori neurogén hólyag kialakulhat a központi idegrendszer, a gerinc és a húgyúti szervek kialakulása után született sérülések után. Az inkontinenciát a hólyag rugalmasságának és kapacitásának csökkenése okozhatja a cisztitisz vagy neurológiai betegségek miatt.

besorolás

A hiperreflex neurogén húgyhólyag szétosztása, amely a detrusor hiperaktivitás (az idegrendszer szupraszegmentális elváltozásai) és a hyporeflex felhalmozódási fázisában jelentkezik - csökkentett detrusor aktivitással rendelkezik a kisülési fázisban (a vizeletszabályozó szegmens sérüléseivel). A szindróma alapja a húgyhólyag detrusorjának és a sphincternek a belső és külső sphincter dysynergia deszinkronizálása.

tünetek

A neurogén húgyhólyag-szindróma állandó, időszakos vagy epizodikus megnyilvánulásokkal járhat, és a klinikai lehetőségeinek változatosságát az idegrendszer szintjének, természetének, súlyosságának és stádiumának különbsége határozza meg. A túlaktív patológiához jellemző a pollakiuria, beleértve a nocturia, sürgősség és inkontinencia. A detrusor-tónus túlnyomása jelentősen megnöveli az intravesicalis nyomást egy kis mennyiségű vizelettel, amely a sphincters gyengeségével elengedhetetlen vágyakat és gyakori vizeletet okoz.

A szindróma hiperaktív típusát spasztikus állapot jellemzi és 250 ml-nél kevesebb vizelet felhalmozódásával ürül ki; a maradék vizelet hiánya vagy kis mennyisége, az önkényes megjelenés nehézsége és a vizelet igen; a vegetatív tünetek (izzadás, vérnyomás emelkedése, fokozott spaszticitás) megjelenése a mikrobálás előtt sürgősség hiányában; lehetőség nyílik a comb és a pubis feletti vizelési irritáció kiváltására. Számos neurológiai rendellenesség jelenlétében nagy mennyiségű vizelet szabályozatlan gyors felszabadulása fordulhat elő - „cerebrális nem gátolt hólyag”.

A sphincter tónus relatív prevalenciáját a detrusor-sphincter diszszinergia során a teljes vizeletretenció, a feszültség alatt álló vizelet és a maradék vizelet kifejezi. A hipoaktív neurogén húgyhólyag a kontrakciós aktivitás csökkenése vagy hiánya, valamint a teljes és még zsúfolt húgyhólyag alatt történő ürítés következtében jelentkezik.

A detrusor hypotonia következtében nincs növekedés az intravesicalis nyomáshoz, ami szükséges a sphincter rezisztenciájának leküzdéséhez, ami teljes visszatartáshoz vagy lassú vizelethez vezet, mikroszkópos feszültség, nagy (akár 400 ml) maradék vizeletmennyiség jelenléte és a húgyhólyag telítettségének fenntartása. Hipotonikus húgyhólyag esetén lehetséges a vizelet inkontinencia (paradoxis ischuria), amikor a szerv túlcsordulása a belső záróizom mechanikus nyújtását és a vizelet szabálytalan kiürülését eredményezi cseppekben vagy kis adagokban kívülre.

szövődmények

A denerváció kifejezett trofikus rendellenességek és komplikációk kialakulását okozza az intersticiális cystitis formájában, ami a hólyag szklerózisához és zsugorodásához vezet. A húgyúti kövek kialakulhatnak, amelyek sértik a vizelet kifolyását, provokálják a fertőzés kialakulását. Sphincter spazmus esetén a vesicoureteralis reflux előfordulhat (a vizelet visszatér a húgycsőbe és a vesékbe, ami gyulladáshoz vezet). A szindrómát gyakran funkcionális neurotikus rendellenességek kísérik, amelyek később meghatározóak lehetnek.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez szükség van egy alapos előzménybevételre, laboratóriumi és műszeres vizsgálatra. Egy neurogén húgyhólyaggal rendelkező gyermek szülei felmérésében megtudják, hogy a születés folytatódott, hogy van-e genetikai hajlam a betegségre. A vizeletrendszer gyulladásos betegségeinek kizárására vér- és vizeletvizsgálatokat végzünk - a Nechiporenko szerint általános, Zimnitsky funkcionális tesztje, a vizelet és a vér biokémiai vizsgálata.

A szindróma műszeres diagnosztikájának fő módszerei a vesék és a húgyhólyag ultrahangos vizsgálata, cisztoszkópia, MRI, húgyutak röntgenvizsgálata (normális és hányás uretrocisztográfia, kiválasztási urográfia, emelkedő pyelográfia, radioizotópos renográfia), urodinamikai vizsgálatok (cystometria, sphincterometria, profiometria, fiziológia, fizioterápia, fizioterápia, urológiai vizsgálatok).

A vizeletrendszer betegségeinek hiányában neurológiai vizsgálatot végzünk az agy és a gerincvelő patológiájának azonosítására elektroencefalográfiával, CT-vel, MRI-vel, a koponya és a gerinc röntgenfelvételével. A prosztata hipertrófia differenciáldiagnózisa, stressz vizelet inkontinencia az időseknél. Ha lehetetlen meghatározni a betegség okát, akkor egy olyan neurogén húgyhólyagról beszélnek, amely nem egyértelmű etiológiával rendelkezik (idiopátiás).

Neurogén húgyhólyagkezelés

A terápiát egy urológus és egy neurológus közösen végzi; tervei függenek a húgyhólyag-rendellenesség megállapított okától, típusától, súlyosságától, komplikációktól, a korábbi kezelés hatékonyságától. Nem kábítószer-, gyógyszer- és sebészeti kezelést alkalmaznak, kezdve a kevésbé traumatikus és biztonságosabb terápiás intézkedésekkel.

A hiperaktív opció jobban kezelhető. Használata hatóanyagok csökkentik az izomtónust a húgyhólyag, aktiváló vérkeringést és felszámolására szervi hipoxia: antikolinerg szerek (hioszcin, propantelin, oxibutinin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin), kalcium-antagonisták (nifedipin), az alfa-blokkolók (fentolamin, fenoxi-benzamin).

A közelmúltban a húgyhólyag-falba vagy a húgycsőbe történő botulinum toxin injekciókat, a kapszaicin és a reinsferatoxin intravesicalis adagolását hiperreflexia, detruzorno-sphincter disszemináció és infravörös obstrukció kezelésében igen ígéretesnek tekintették. Ezenkívül a borostyánkősav, az L-karnitin, a hopanténsav, az N-nikotinoil-gamma-aminovajsav, a vitaminok koenzim-formái, amelyek antihypoxiás és antioxidáns hatással rendelkeznek.

Párhuzamos használat nem gyógyszeres kezelési módszerek neurogén hólyag: gyógytorna (speciális gyakorlatok a kismedencei izmok), fizioterápia (elektromos stimuláció, lézeres kezelés, túlnyomásos oxigénellátás, diadynamic kezelés, termálfürdő, ultrahang), húgyhólyag képzés normalizálódása rezsim ital és alvás terápiát.

A betegség hipoaktív változata nehezebb kezelni. A húgyhólyag meglévő torlódása veszélyezteti a fertőzés hozzáadásának kockázatát, a húgyúti rendszer másodlagos károsodásának kialakulását. A neurotikus szindróma hipotenzió jeleivel való kezelésében fontos a hólyag rendszeres és teljes kiürítése (kényszeres vizelettel, külső tömörítéssel (Creed fogadásával), fizioterápiás módszerekkel, a húgyhólyag izomzatának képzésével és a medencefenékkel, időszakos vagy állandó katéterezéssel).

Közvetett és M-kolinomimetikumok (betanechol-klorid, distigmin-bromid, aceclidine, galantamin) gyógyszeres kezelésként használhatók, ami lehetővé teszi a húgyhólyag mozgékonyságának fokozását, a hatékony térfogat csökkentését és a maradék vizelet mennyiségét. Az alfa-adrenerg blokkolókat (fenoxi-benzamin - belső detrusor sphincter dyssynergia, diazepam és baklofen - külső detrusor sphincter diszszinergia esetén), alfa-szimpatomimetikumok (midodrin és imipramin - a vizelet inkontinencia feszültségben).

Ha egy neurogén húgyhólyag gyógyszeres terápiája a húgyúti fertőzések megelőzésére van szükség, meg kell vizsgálni a maradék vizelet mennyiségét és antibakteriális gyógyszereket (nitrofuránokat, szulfonamidokat), különösen a vesicoureteralis refluxos betegeknél.

A szervi hypotonia esetén a sebészeti endoszkópos beavatkozás a húgyhólyagnyak transzuretrális tölcséres reszekciójából áll, amely további lehetőséget biztosít arra, hogy a kiürülést gyengén kívül lehessen. A hiperreflex variánsban (a medencés spaszticitással és a detrusor-sphincter dyssynergia-val) egy külső sphincter bemetszést készítünk, ami csökkenti a vizelet nyomását, majd a detrusor hiperreaktivitását, növelve a húgyhólyag kapacitását.

Az is lehetséges, hogy azonnal növeljék a húgyhólyagot (a műanyagszövet használatával), a vesicoureterális reflux eltávolítását, a cisztosztómiás vízelvezetést a hólyag kiürítéséhez. A neurogén húgyhólyag-szindróma patogenetikus kezelése csökkentheti a vizeletszervek károsodásának kockázatát és a jövőben a műtét szükségességét.

Neurogén hólyag

A neurogén húgyhólyag-diszfunkció egy olyan betegség, amely gyakran felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő. A neurogén húgyhólyag-szindróma nehézségeket okoz a vizelet felhalmozódása és kiürítése, ami a hólyag alapvető funkcióinak megsértését jelenti. A húgyhólyag meghibásodása súlyos következményekkel járhat, beleértve a pszichológiai tényezőket is, és a gerincvelő és az agy (kor és patológiás) lehetséges súlyosabb betegségeit is jelezheti.

Ez a betegség egyaránt független lehet az agy és a gerincvelő veleszületett rendellenességei, valamint a megszerzett okok miatt, amelyeket ugyanazok a betegségek és sérülések okoznak, de az élet során. A betegség neurológiai jellege meghatározza a kezelés összetettségét, és szakember beavatkozását igényli.

Az "Energo" Orvosi Központ egy olyan klinikán, ahol számos urológiai problémát kezelhet, beleértve a neurogén hólyag szindrómát, annak okait és jeleit. A modern pszichológiai és fizikai jellemzők alapján kiválasztott gyógyszerek és gyógyászati ​​technológiák alkalmazása lehetővé teszi a hatékony eredmény elérését viszonylag rövid idő alatt.

Neurogén hólyagfunkció: okok

Ennek a betegségnek a kialakulásának fő oka az agy és a húgyhólyag falai izomzatának és idegvégződésének neurológiai kapcsolatának megsértése, ami a munkájuk kudarcát okozza.

A kommunikációs hibákat a következők okozhatják:

  • a gerincvelő és az agy veleszületett rendellenességei;
  • a gerincvelő és az agy megszerzett patológiái sérülések, beleértve az általános és az onkológiai betegségeket is;
  • az agy neurodegeneratív betegségei (Alzheimer-kór, Parkinson-kór, sclerosis multiplex);
  • gyulladásos folyamatok az agyban (encephalitis);
  • sérülések.

Ez a szindróma többek között gyakori feszültségek vagy hosszantartó neurotikus állapotok is okozhatók.

Neurogén hólyagfunkció: tünetek

A húgyhólyag megsértésének természetével összhangban szokás megkülönböztetni a betegség két típusát, amelyek mindegyikét saját tünetei jellemzik:

  • hiperreflex (hiperaktív) hólyag;
  • hyporeflex (hipoaktív) hólyag.

A hiperreflex húgyhólyag az izomfal magas tónusát, és ennek következtében a vizelet felhalmozódásának folyamatát jellemzi, ami az alábbi típusú tüdő-szindróma jeleihez vezet:

  • gyakori vizeletürítés kis mennyiségű vizelettel;
  • az inkontinenciát kiváltó kényszerítő (váratlanul felmerülő) vizelési sürgetés;
  • kellemetlen érzés a vizelés során;
  • nocturia - gyakori ébredés éjszaka, mert szükség van a WC-re;
  • fájdalom urináláskor.

A Hyporeflex hólyagot neurogén gyengeség jellemzi, ami a következő betegség-megnyilvánulásokat magyarázza:

  • gyenge vizelési hajlandóság a vizelet jelentős felhalmozódása esetén is;
  • a vizelési nehézség;
  • nincs érzés a teljes kiürítésről a WC-be való belépés után;
  • fájdalom urináláskor.

Következmények és szövődmények

Mivel a húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciója leggyakrabban az agy súlyosabb betegségének tünete (hús-degeneratív és onkológiai), ennek a betegségnek az időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi annak előfordulásának okainak azonosítását, és ezért a lehető leggyorsabban lépjen fel, és elkerülje a súlyos következményekkel jár.

Ezen túlmenően a húgyhólyag-betegség (mind a hiperaktív, mind a hipoaktív típusok) komplikációkhoz vezethet, mivel a vizelet felhalmozódásának és eliminálásának problémái mind a hólyag, mind a többi kismedencei szerv fertőzéséhez vezetnek (ha a vizelet feleslege magasabb) ureterek), amelyek:

  • hólyaggyulladás
  • urethritis (a húgycső gyulladása);
  • pirelonefritisz (vese gyulladása), valamint a vesekő kialakulása.

A hiperaktív hólyag esetében a vizelet feleslege a húgyhólyag és a húgyhólyag falainak nyújtásához is vezet, ami komoly problémát is jelenthet.

A fent leírt problémák, valamint a húgyhólyag-betegségek gyanúja esetén szükség van egy urológussal, aki a neurogén hólyag problémáit kezeli, valamint a vizelet- és nemi szervrendszer egyéb betegségeit.

Elsődleges felvétel

Az elsődleges vétel magában foglalja a beteg megkérdőjelezését, anamnézis összeállítását (a beteg panaszainak és egyéb egészségügyi állapotára vonatkozó információk rögzítését) és alapos vizsgálatot a tesztek kijelölésével és egy sor diagnosztikai eljárással.

Egy neurogén hólyag diagnózisa (vizsgálata)

Egy olyan betegség diagnosztizálása, mint a neurogén húgyhólyag, bonyolulttá válik azzal a ténnyel, hogy ez az eltérés hasonló tüneteket mutat a húgyúti rendszer egyéb betegségeivel szemben. Következésképpen a felmérés diagnosztikai intézkedésként való felhasználását jelenti:

  • vérvizsgálatok és vizeletvizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a fertőző betegségek kizárását az urogenitális rendszerben;
  • Ultrahang: az ultrahangon a neurogén húgyhólyagnak saját jellemzői vannak (különösen a betegség hipoaktív típusa esetén);
  • uretrográfia és cisztográfia;
  • a kismedencei szervek röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a társbetegségek és komplikációk azonosítását is.

Ha a meglévő tünetek nem fertőző vagy más nem neurológiai jellegű okai vannak, a betegnek meg kell állapítania a gerincvelő és az agy vizsgálatát:

  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
  • EEG (elektroencefalográfia);
  • képek a koponyáról és a gerinc különböző részeiről.

A vizsgálat előtt a páciensnek naponta kell tartania egy speciális naplót, ahol fel kell jegyezni a felhasznált folyadék mennyiségét és a WC-be való áthaladás gyakoriságát, valamint a vizelési folyamat sajátosságait (vizeletmennyiség, kellemetlenség jelenléte / hiánya stb.).

További kezelési rend

Ha a tesztek és a diagnosztikai vizsgálatok eredményei megerősítik a „neurogén hólyag” diagnózisát, a szakember kezelésre kerül, amelynek célja a betegség tüneteinek és tényezőinek kiküszöbölése.

A betegség természetéből adódóan a kezelés leggyakrabban nem csak urológus, hanem neurológus és pszichológus bevonásával jár.

A húgyhólyag kezelése, beleértve a neurogéneket is, a különböző szintek és cselekvési területek együttes alkalmazását foglalja magában, amelyek magukban foglalják:

  • kábítószer-kezelés: a betegség típusától függően vagy az izomtónust csökkentő, vagy éppen ellenkezőleg növelő gyógyszereket írnak elő. Továbbá, mivel a húgyhólyag-szindróma egyik szövődménye a medencék fertőző betegségei, gyulladáscsökkentő gyógyszerek is rendelhetők, amelyeknek a célja a fertőzés elpusztítása (a húgyhólyagban, húgycsövekben, húgycsőben, vesékben stb.). A gyógyszereket a hólyag falaiban a vérkeringés javítására is használják (mind tabletták formájában, mind injekciók formájában). A kábítószer-kezelést csak orvos felügyelete alatt végezzük, ami lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának és a szervezetnek a gyógyszerekre adott válaszának nyomon követését (ha szükséges, a gyógyszerek és a dózisok komplexe állítható).
  • fizioterápia - a fizioterápiás módszerek célja továbbá a húgyhólyag és a záróizom falainak normál működésének, valamint az idegrendszer (gerincvelő és agy) munkájának ösztönzése.
  • pszichoterápia - függetlenül attól, hogy a betegséget pszichológiai okok (stressz, neurózis) okozza-e vagy sem, a pszichológusnak a kezelés folyamán történő tanácsadása lehetővé teszi a beteg számára, hogy megbirkózzon a betegséggel és pszichológiai hatásával a mindennapi életére.
  • komplex edzésterápia (fizikoterápia), amelynek célja a húgyhólyag és a húgyúti izomzatának erősítése (magában foglalja az izmok tudatos feszültségét és relaxációját), valamint a gerinc és a medence különböző részei (különösen a sérülések esetén ezen a területen). A gyakorlati terápia nagyon hatékony (és ugyanakkor elég jóindulatú) módszer a neurológiai hólyagbetegségek kezelésére.
  • műtét - nehéz esetekben ajánlott. Ez a húgyhólyag műanyagja (izom-ligamentus készülék), valamint a húgycső idegrendszerének korrekciója.

Emellett a betegnek tanácsos csökkenteni a folyadékbevitelt, valamint a sós ételeket, és ha lehetséges, hagyja 2-3 órával lefekvés előtt a folyadékbevitelt, hogy elkerülje az inkontinenciát, valamint az éjszakai gyakori látogatást. Ugyanakkor az ilyen jellegű korlátozások nem befolyásolhatják a szervezet vízegyensúlyát és a kiszáradáshoz vezethetnek. Súlyos esetekben, ha az inkontinencia állandó problémává válik, és a beteg állandó kellemetlenséget okoz, ajánlatos speciális nedvszívó ruhát viselni, hogy elkerülhető legyen a húgyhólyag kellemetlen hatása a húgyhólyag-ürítési folyamatban.

A kezelés eredményei és időtartama függ a betegség stádiumától és típusától, valamint a betegnek a gyógyulás iránti érdeklődésétől (megfelelő kezelés esetén a betegség kellemetlen tünetei nullára csökkenthetők vagy egy lehetséges minimumra csökkenthetők).

Mivel a szindrómát neurológiai problémák okozzák, a megelőzésre irányuló intézkedések a következők:

  • egy neurológus és onkológus megelőző vizsgálata (különösen, ha a családban rák és neurodegeneratív betegségek voltak);
  • a gerincvelő és az agy sérüléseinek időbeni és helyes kezelése;
  • egészséges életmód: étrend, mérsékelt edzés;
  • a lehetséges stresszek és neurotikus helyzetek számának csökkenése, amelyek különböző rendellenességekhez vezethetnek, nem csak a húgyhólyag rendellenességeihez;
  • az urológus időben történő meglátogatása profilaktikus célokra, valamint a fenti problémák esetén, mivel a neurogén húgyhólyag és a kapcsolódó betegségek gyorsabban és hatékonyabban gyógyíthatóak, annál gyorsabb a beteg az orvoshoz. Ugyanakkor erősen ajánlott, hogy ne öngyógyuljon, mert nemcsak időt veszíthet az hiábavaló, hanem az állapotának romlása is.

A klinikán található speciális formanyomtatványon, vagy egyszerűen hívás útján, az Energo Klinika szakembereivel egyeztethet. Az orvos időben történő látogatása lehetővé teszi, hogy megoldja az összes kellemetlen problémát és visszatérjen a kényelem és a béke életéhez.

A neurogén hólyagfunkció leírása és típusai

A húgyhólyag vagy az NDMP neurogén diszfunkciója a szervezet patológiás állapota, amelyben a húgyúti rendszer diszfunkciójával kapcsolatos folyamatok vannak. A betegség meglehetősen gyakori. Előfordulhat mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. A húgyhólyag minden gyermekbetegsége között éppen ez a betegség a leggyakoribb. A betegség korától és okaitól függően a betegség jellegzetességei kiemelkednek.

Az idegrendszer rendellenességei lehetnek veleszületettek és szerzettek. A betegség két típusra oszlik: hiperreflex és hyporeflex hólyag. A hiperreflex húgyhólyag, a húgyúti rendszer túlzottan magas tónusa és a hyporeflex húgyhólyaggal szemben ellenkezőleg, csökkent aktivitás figyelhető meg.

Tünetek NDPA

A betegség tünetei attól függnek, hogy milyen típusú.

Ha a betegnek hyperreflex diszfunkciója van, a következő tünetek jelentkeznek:

  • a személy a nap folyamán gyakran sürgeti a vizeletet;
  • a vizelet kis adagokban áramlik;
  • a pácienst enuresis diagnosztizálják.

A beteg folyamatosan aggódik a vizeletürítés iránti vágy miatt, de a vizeletet soha nem szabadul fel, néha inkontinencia fordul elő.

Ez azért van, mert napközben a hólyag általában függőleges helyzetben van. Éjszakai alvás közben a test vízszintes helyzetbe kerül, a vizelet felhalmozódik a húgyhólyagban a reggelig. Az alvás után a vizelet mennyisége, amelyet a beteg eloszt, teljes mértékben megfelel a vizelet térfogatának, ami a szerv normális állapotára jellemző.

A következő tünetek viszont a hypotonikus diszfunkció típusához tartoznak:

  • a vizelet ritkábban fordul elő, mint egy egészséges embernél;
  • nagy mennyiségű vizelet válik ki;
  • gyakran a beteg nem érzi enyhülését a hólyag kiürítése után, mivel nagy mennyiségű maradék vizelettel rendelkezik;
  • a húgyhólyag jelentősen kibővült;
  • a húgycső fájdalmának jelenléte;
  • a receptor érzékenység hiánya;
  • a páciens paradoxis ischuria vagy vizeletretencióval diagnosztizálható.

Amikor a vizelet felhalmozódik, a húgyhólyag kifeszül, de a páciens nem érezheti a vizelési kényelmet. Néha a vizelet elindul.

Gyermekek és felnőttek neurogén húgyhólyag-rendellenességének okai

A vizeletrendszer normális működését eléggé bonyolult, többszintű szabályozási folyamatok támogatják, ezért meglehetősen sok oka van annak meghibásodásának. A gyermekek és felnőttek neurogén hólyagfunkciójának okai eltérőek.

A neurogén hólyagfunkció okai a gyermekeknél a következők:

  • a központi idegrendszer, a vizeletszervek és a gerinc veleszületett rendellenességei;
  • sérülések, amelyeket a gyermek a szülés alatt kapott.

Felnőtt betegeknél a betegség a következő okokból eredhet:

  • sérülések és különböző degeneratív folyamatok, amelyek az agyban és a gerincvelőben fordulnak elő (ilyen folyamatok közé tartoznak a stroke, a tumor kialakulása, a gerinc törések, a sclerosis multiplex és az idegrendszer működését befolyásoló egyéb rendellenességek);
  • különböző típusú poliauropátia.

A betegség diagnózisa

A neurogén hólyagfunkció diagnózisát gyermekeknél és felnőtteknél csak orvos végezheti. Ezt részletes felméréssel végezzük. Miután az orvos megvizsgálta a beteg panaszát, túl korai lenne következtetéseket levonni. Először is, a betegnek naponta külön naplót kell vezetnie, ahol feljegyzi a fogyasztott folyadék mennyiségét, az ürítés során felszabaduló vizelet mennyiségét és a folyamat gyakoriságát. Ezt követően az orvos előírja a betegnek, hogy bizonyos vizsgálatokat végezzen.

Tekintettel arra, hogy a húgyhólyag-rendellenesség tünetei hasonlóak a húgyúti rendszer számos más betegségéhez, a következő vizsgálatok kötelezőek:

  • vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint;
  • cystoscopia;
  • a húgyhólyag ultrahangvizsgálata;
  • röntgen szerv kontrasztanyagokkal.

Ha a vizsgálat után a gyulladásos folyamatokat nem észlelik, a beteget a gerincvelő és az agy vizsgálatára tervezik. Erre a célra számítógépes tomográfia, elektroencefalográfia kerül végrehajtásra, a koponya röntgenfelvétele és a gerinc minden része szükségszerűen megtörténik.

Miután elvégezték az összes szükséges tanulmányt, és pontos diagnózist készítettek, az orvosnak lehetősége nyílik a beteg számára az optimális és hatékony kezelésre.

A betegség kezelése

A legtöbb esetben a betegség kezelése a teljes diagnózis eredményeitől és a betegség valódi okának feltárásától függ. Ennek a betegségnek a kezelését két szakember végzi: urológus és neurológus. Számos módszer létezik a húgyhólyag-rendellenesség kezelésére, köztük a következők.

Egy ilyen betegség kezelése mindig a gyógyszerek használatával kezdődik. Különösen hatékony a hiperreflex hólyagban. Előírt gyógyszerek, amelyek csökkentik az izomtónust. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az alfa-blokkolók, a kalcium-antagonisták, az antidepresszánsok. A hiporeflex húgyhólyaggal való helyzet bonyolultabb. A kezelés célja a hólyag kiürülése. Antibakteriális terápia szükséges a vesék és az ureterek gyulladásának megelőzéséhez. A hipotenzió kiküszöbölhető olyan gyógyszerekkel, mint az M-kolinomimetikumok, amelyek növelik a húgyhólyag falainak motilitását - ez lehet aceclidine, Betanehol-klorid és néhány más gyógyszer. Szükség van egy vitamin- és antioxidáns tanfolyamra is.

A sebészeti kezelés a betegség típusától is függ. Szabályként, ha a gyógyszeres kezelés hatástalanná vált, vagy a betegség elhanyagolt állapotban van, a sebészeti kezelésre van szükség. A műtét során a hólyag izmok műanyag rétege, a szervüreg növekedése, a falak idegvégződésének módosítása történik - mindez attól függ, hogy pontosan mit kell a betegnek.

Alkalmaz és fizioterápia. Ez a kezelési módszer stimulálja az izomréteget. Ultrahangos, lézer, termikus és elektropulzus terápiát alkalmaznak.

A pszichoterápia szükségessé válhat a betegség pszichogén okainak kiküszöbölésére. Sok beteg esetében egy ilyen betegség jelenlétében az önbecsülés csökken, a depresszió figyelhető meg, ezért pszichológiai segítségre van szükségük.

A betegség kezdeti szakaszában hasznos lehet a homeopátiás szerek: Enuran, Urilan, Petroselinum és mások. Súlyos formákban az ilyen kezelés haszontalan lesz.

A népi jogorvoslatok kezelését is használják. A nem hagyományos eljárások hasznosak lesznek a húgyhólyagban felhalmozódott vizelet komponensek bakteriális aktivitásának csökkentésére.

A legtöbb esetben hasonló módszerekkel használják a diszfunkció kezelésére olyan növényeket, mint a kutya rózsa, zsálya, kapormag és egyéb, nyugtató hatású gyógynövény. Hasznos lesz napi sárgarépalé fogyasztása.

A hiperreflex hólyag megkötése sokkal könnyebb, mint a hyporeflex hólyag.

Az orvos minden ajánlásának gondos betartásával és feltéve, hogy a betegséget nem indították el, a teljes gyógyulás lehetséges.

Neurogén hólyagfunkció
(neurogén hólyag, autonóm hólyag)

A vizeletrendszer betegségei

Általános leírás

A neurogén húgyhólyag-diszfunkció (NDMP) a húgyhólyag tartályában és evakuálási funkcióiban sokféle kóros változás, mely a különböző eredetű és különböző beágyazódási szintek vizeletének szabályozása miatt következik be. A patológia gyakorisága - akár 10%.

A következő okok ismertek:

  • A deontogenetikus genezis vizelését szabályozó gerincközpontok szupraspinalis gátlásának elégtelen működése;
  • mieiodiszpiázia;
  • A vizelési szabályozási rendszerek aszinkron fejlesztése;
  • A vegetatív rendszer működésének megzavarása;
  • Zavarok a neuroendokrin szabályozásban;
  • A receptor érzékenységének szabályozása;
  • A bioenergia detrusor változása.

A húgyhólyag normális reflex, amikor a vizelet a húgyhólyag normális életkoránál történik, ha a térfogat meghaladja a korhatárt, és a hiperreflex, ha a térfogat kisebb, mint a korhatár.

Az NDMP-t másodlagos krónikus cisztitisz (80% -ig), pyelonenephritis (60%) kísérik, melyet gyakran kétoldalú PMR-ok bonyolítanak, ami ureterohydronephrosishoz, reflux nephropathiához, magas vérnyomáshoz és krónikus veseelégtelenséghez vezethet.

A neurogén hólyagfunkció tünetei

Klinikailag a hyperreflex variáns pollakiuriaként, a vizeletürítés szükségszerű késztetéseként nyilvánul meg. A Hyporeflex variánsra jellemző a ritka vizeletürítés, a gyengülés vagy a vizeletürítés hiánya, a vizeletmennyiség növelése a vizelet közben, inkontinencia. A detrusor alkalmazkodása a növekvő mennyiségű vizelettel lehetővé teszi egy adaptált és nem adaptált hólyag izolálását. A detrusor adaptálódását normálisnak tekintjük, a felhalmozódási fázisban az intravesicalis nyomás jelentéktelen növekedésével. Az adaptációs rendellenességet úgy tekintik, hogy a húgyhólyag töltése során a detrusor akaratlan összehúzódása következik be, ami az intravesicalis nyomás növekedését eredményezi 15 cm-es vízoszlop felett. Van egy másik típusú NDPM, amelynek tünetei akkor jelennek meg, amikor a páciens egyenesen tart, ez az ún. Posztális hólyag. Gyakoribbak a hiperreflexek (50%), hiporeflex (5%), posztális (25-30%), nem adaptált (60-70%) NDMP.

A neurogén hólyagfunkció diagnózisa

Diagnosztikai célokra a spontán vizelés ritmusát 1-2 napig rögzítik, a húgyhólyag-szonográfiát, az uroflowmetriát a vizelet mennyiségének és sebességének kimutatására, cisztomanometriát természetes húgyhólyag-töltéssel, retrográd cisztometriát a beteg függőleges és vízszintes helyzetében, folyamatos húgycső profilometriát. A jelek szerint a medencefenék és az anális sphincter izomzatának, myelográfiájának, CT-vizsgálatának vagy a gerinc MRI-jének elektromográfiája történik.

A neurogén hólyagfunkció kezelése

A hiperreflex nem adaptált húgyhólyag kezelése a húgyhólyag hatékony térfogatának növelését célozza, és a felhalmozódási fázisban megakadályozza a detrusor összehúzódását. E célból antikolinerg szereket használnak. A detrusor instabilitása miatt a „Driptan” („Oxybutin”) a leghatékonyabb, amelyet az 5 évesnél idősebb gyermekek egyéni dózis kiválasztásával írnak fel. A muszkarin receptor antagonistákat és a prosztaglandin inhibitorokat használjuk. A központi idegrendszer funkcionális állapotának javítása érdekében a Pikamilont naponta kétszer, 0,02, Pantogam mutatja. Fizioterápia ajánlott a gyógyszerek hatásának fokozására: húgyhólyag hőkezelése, elektroforézis antikolinerg szerekkel és görcsoldó szerekkel.

A hyporeflex húgyhólyag kezelése elsősorban a hólyag rendszeres és hatékony kiürítésének biztosítására szolgál (legalább 2-3 óránként kényszerített vizeletürítés). A medimentoznyh alapokból az M-kolinomimetikumok a leghatékonyabbak. Ha a húgyhólyag falában hiporeflex húgyhólyag és metabolikus változások következnek be, a citokróm C, hyperbaric oxigenizáció, a B csoportba tartozó vitaminok koenzim formái szerepelnek, párhuzamosan fizioterápiát végzünk: SMT, DDT szinkron ritmusban stimuláló technikával, lézer a húgyhólyag területére vagy gerinc urinációs központok, reflexológia. A konzervatív terápia hosszú távú hatásának hiányában a hólyagos vérnyomás alacsony fokozata, sebészi kezelés lehetséges, amely a húgycső simaizom sphincterjének helyreállítását, valamint az izomzat külső cellulózjának létrehozását vagy megerősítését jelenti.

Alapvető gyógyszerek

Ellenjavallatok vannak. Konzultációra van szükség.

  • Oxibutinin-hidroklorid (Driptan) - olyan gyógyszer, amely csökkenti a húgyúti simaizomok tónusát. Adagolási rend: felnőttek esetében a gyógyszer szájon át 5 mg 2-3 nap / nap. Gyermekek és idősek esetében az ajánlott adag 5 mg / nap.
  • Pantogam (nootróp gyógyszer antikonvulzív hatással). Adagolás: 0,025 mg-os, naponta kétszer, 2-3 hónapig szájon át.
  • Distigmina bromid (Ubretid) - a neuromuszkuláris transzmissziót javító gyógyszer, növeli a húgyhólyag hangját. Adagolási rend: orális adagolás esetén - 5-10 mg naponta egyszer; V / m - 500 mcg 1 nap / nap. Az alkalmazás időtartama egyedileg van beállítva.
  • A neostigmina metil-szulfát (Prozerin) - a neuromuszkuláris transzmissziót javító gyógyszer, növeli a húgyhólyag hangját. Adagolási rend: orálisan felnőtteknek - 10-15 mg naponta 2-3 alkalommal; n / a - 1-2 mg 1-2 nap / nap. Gyermekek 10 évig - 1 mg / nap. 1 évre; 10 évesnél idősebb gyermekek esetében a maximális adag 10 mg. A P / C dózist 50 mcg-re számítjuk 1 életévre, de legfeljebb 375 mcg injekciónként. Maximális dózisok: orálisan beadott felnőtteknél egyszeri adag 15 mg, naponta 50 mg; amikor a napi egyszeri 2 mg-os adag bevétele - 6 mg.
  • A Picamilon (nootróp gyógyszer, csökkenti a detrusor hipoxiát). Adagolás: orálisan, napi 5 mg / ttkg sebességgel, 1 hónapig.

Javaslatok a neurogén húgyhólyag-diszfunkcióra

Ajánlott egy gyermekorvos, neurológus és urológus konzultációja.

Neurogén hólyag egy gyermekben és felnőttben

A neurogén húgyhólyag-rendellenesség egy szerv normális működésének rendellenessége. A patológia elterjedt. Az urológiában és a gyermekgyógyászatban a húgyúti rendszer összes betegségének mintegy 10% -át a betegség okozza.

Ugyanakkor megnő a másodlagos rendszer szerveinek változásának kockázata. A perifériás vagy központi szintű idegrendszeri rendellenességek következtében fellépő rendellenességek.

Ezután mérlegeljük, hogy a húgyhólyag neurogén diszfunkciója fiatalabb korban.

Általános információk


A nők neurogén hólyagja a szülés, a nőgyógyászati ​​sebészi beavatkozások, valamint a medence orgonáinak krónikus kórképei miatt következik be. A betegség hirtelen vagy fokozatosan előfordulhat.

A férfiak neurogén hólyagja gyakran előfordul a prosztata adenoma hátterén, valamint a súlyemeléssel járó hosszabb aktivitás után. A patológiában a személy megfigyeli a vizelet cseppenként történő kiválasztódását és a stresszhelyzetben való tartást.

A gyermek neurogén hólyagja elsődleges formája lehet. Ebben az esetben az örökletes idegpatológiák provokáló tényezőként hatnak. A fiatalabb korú vizelési zavar másodlagos lehet.

Ebben az esetben a patológia kialakulása exogén vagy endogén tényezők hatására történik.

Reflexképződés

Egy gyermeknél a teljesen szabályozott érett vizelési rendet 3-4 éves korban alakítják ki. A rendszer több fejlődési szakaszon megy keresztül - a gerinc nem kondenzált reflexétől egy tetszőleges reflexióig.

A folyadékáramlás szabályozásában részt vesznek a kóros és agykérgi agyi központok, a gerincvelői gerincvelő gerincvelői, valamint a perifériás idegplexusok. A gyermek neurogén hólyagja károsodott beidegződéssel és tartalék-vákuum folyamatokkal jár.

A patológia számos súlyos betegséget okozhat. Ezek közé tartoznak különösen a krónikus veseelégtelenség, a pyelonefritisz, a cisztitisz, a hidronephrosis, a megaureter, a vesicoureteralis reflux.

Provokáló tényezők

A neurogén húgyhólyag-diszfunkció különböző neurológiai jellegű rendellenességek miatt alakul ki. A folyadék felhalmozódása és felszabadítása során a külső sphincter vagy detrusor aktivitásának összehangolását csökkenti.

A gyermek neurogén hólyagja a szerves központi idegrendszeri elváltozások hátterében alakulhat ki. Ezeket viszont a gerincoszlop sérülése, gyulladásos-degeneratív és neoplasztikus patológiája, a veleszületett rendellenességek, a gerincvelő és agyi betegségek okozhatják.

A gerincvelői sérülések, a születési sérülések, a coccyx és a sacrum, a cerebrális bénulás és mások diszgenesise és agenesisei közé tartoznak azok a betegségek, amelyek ellen egy neurogén húgyhólyag fejlődik a gyermekben. Ezek a gerinc- és szupraspinalis idegközpontok és szerv teljes vagy részleges disszociációjához vezetnek.

Leggyakrabban a patológiát a lányokban találjuk. Ennek oka az emelkedett ösztrogéntelítettség, ami növeli a detrusor receptorok érzékenységét.

besorolás

A cisztás reflex változásainak megfelelően többféle patológia különböztethető meg. A hiperreflex húgyhólyagban a folyadék felhalmozódásának szakaszában spasztikus állapot áll fenn. A Hyporeflex típusú patológiát a felszabadulási fázisban detrusor hipotenzió kíséri.

A húgyhólyag funkcionális térfogatával rendelkező vizeletbe való reflex megjelenése jellemzően nagyobb, mint a korban. Hiperreflexióval a reakció megjelenése jóval az előírt mennyiségű folyadék felhalmozódása előtt észlelhető. A legsúlyosabbnak tekintjük az Areflex típusú patológiát.

A teljes és teljes húgyhólyag öncsökkentésének lehetetlensége, valamint az önkéntelen ürítés. A patológiát a detrusornak a növekvő folyadékmennyiséghez való alkalmazkodási fokának megfelelően is osztályozzák.

Tehát a neurogén hólyag nem alkalmazható (fékezetlen) és adaptálható. A betegségnek több formája is van. Különösen, ha egy páciens enyhe formában van, a húgyhólyag spontán, üres helyzetekben ürül ki.

Súlyos formájú tünetek a Hinman-szindrómák - detruzorno-sphincter-diszpergáció, Ochoa-uro-arc patológia. Mérsékelt formákban a test aktivitása instabil.

A hyperreflexia klinikai képe

Mi történik, ha a hólyag instabil? A kóros tünetek az ürítési cselekmény megsértésében nyilvánulnak meg. Az előfordulás súlyosságát és gyakoriságát az idegrendszeri károsodás mértékének megfelelően határozzák meg. A kisgyermekeknél általában a neurogén hiperaktivitás érvényesül.

Ebben az esetben gyakori ürítés van (naponta nyolc alkalommal) kis mennyiségben, kényszerítő sürgetésben, enurezisben, inkontinenciában.

A posturalis neurogén húgyhólyag, amelynek tünetei akkor jelennek meg, amikor a test vízszintes pozíciója függőleges helyzetbe kerül, napközbeni pollakiuria, valamint a vizelet zavartalan felhalmozódása éjszaka, a normál térfogatú reggeli adagban.

A stressz inkontinencia a kis mennyiségű folyadék elvesztésével jár. Ilyen jelenség fordulhat elő edzés közben. A detrusor-sphincter diszpergáció hátterében abszolút késleltetés vagy hiányos ürítés, valamint mikroszkópos (vizelet) a feszültség alatt.

A hiporeflexia megnyilvánulása

Az ilyen típusú patológiák hátterében ritka vagy hiányzó vizelet jelentkezik, amikor a hólyag teljes vagy teljes. Az ürítés is lassú lehet, feszültséggel a hashártya falában. Gyakran fennáll a hiányos vizeletürítés érzése.

Ez annak köszönhető, hogy a maradék mennyisége nagy (400 ml-ig). Néhány gyermeknél paradoxis ischuria is lehetséges, amit a vizelet szabályozatlan felszabadulása kísér. Ez annak köszönhető, hogy a külső zsugorodó zsugorodott, ami túlzsúfolt szerv nyomása alatt húzódik.

Lusta húgyhólyaggal ritkák a vizeletürítés, inkontinencia, fertőzések és a székrekedés.

A patológia előrehaladott stádiumában fennáll a gyulladás kialakulásának, a vese véráramlásának, a parenchima hegesedésének és a másodlagos vese zsugorodásának kialakulásának, a krónikus elégtelenség és a nefrosklerózis kialakulásának kockázata.

diagnosztika

A vizelési zavarok előfordulása esetén átfogó vizsgálatot kell végezni. Ide tartoznak az olyan orvosok, mint gyermekorvos, pszichológus, neurológus, nefrológus, urológus. A diagnózis tartalmazza az anamnézist.

Meghatározza, hogy a család hajlamos-e a patológia kialakulására, akár sérülések, idegrendszeri betegségek stb. A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit is értékelik.

A fertőzések és a funkcionális vesebetegségek azonosítására a patológia hátterében a vér és a vizelet biokémiai elemzése, a Nechiporenko, a Zemnitsky és a bakteriológiai elemzések alapján készült minta. Az urológiai vizsgálat magában foglalja az ultrahangot. A maradék térfogat meghatározásához a veséket és a hólyagot vizsgáljuk.

A vizsgálatban röntgen diagnosztikai módszer is szerepel. Végezze el a kiválasztási és felülvizsgálati urográfiát, az ál-citográfiát. A vesefunkció, endoszkópia és radioizotóp szkennelés CT és MRI is elvégezhető.

A húgyhólyag állapotának értékelését a napi hőmérséklet és a spontán vizelet ritmusának nyomon követésével végezzük normál hőmérsékleten és ivási rendszerben.

A rendszer alsó részeinek funkcionális állapotának urodinamikai vizsgálata, az uroflmetria, a belső nyomás mérése a természetes töltés során, az elektromográfia, a profilometria, a cisztometria (retrográd) során nagy a diagnosztikai jelentősége a betegség azonosításában. Az Echo EG, EEG, az agy MRI, a gerinc és a koponya röntgenfelvétele is elvégezhető, ha a neurogén hólyag gyanúja gyanítható. Komarovsky az egyik cikkében részletesen leírja a klinikai elemzést (OAM).

Terápiás tevékenységek

Ezeket a jogsértések típusának, súlyosságának és az ezzel járó betegségeknek megfelelően nevezik ki. Általában differenciált taktikát használnak. Sok szakértő homeopátiás gyógyszereket ír elő. Vannak azonban olyan orvosok, akik nem bíznak ezekben a gyógyszerekben.

Komarovszkij például nem javasolja a homeopátiás gyógyszereket, ha neurogén hólyagot észlelnek a gyermekeknél. Azt kell mondani, hogy az orvos általában szkeptikus az ilyen terápiára. A gyakorlatban azonban sok esetben van a homeopátia nagyon hatékony.

Az időszerű diagnosztika és a helyesen választott terápiás módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a patológiát.

Kábítószer-expozíció

A hypertonus kiküszöbölésére a betegeket M-antikolinerg szereket írják elő. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az "atropin", az "oxibutinin" (ötéves korú betegeknél).

Ismertek továbbá triciklusos antidepresszánsok (például Melipramin), Ca + antagonisták (ezek közé tartoznak a Nifedipine és Terodilin gyógyszerek), nootropikumok (köztük Pikamilon, Pantogam). A hím és a valeriai tinktúrák alkalmazása akkor is ajánlott, ha neurogén hólyagot diagnosztizálnak gyermekeknél.

A népi jogorvoslatokkal történő kezelés lehetővé teszi az elsődleges terápia hatékonyságának növelését, valamint a legalacsonyabb kockázatot, hogy enyhítse az állapotot, mivel minimális mellékhatásokkal rendelkezik. Éjszakai enurézis jelenlétében az ötéves korú betegek számára a neurohypofízis antidiuretikus szteroid - desmopresszin analógja lehet.

A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében a betegek számára kis adag uroszeptikumok alkalmazását javasoljuk. Ezek közé tartoznak különösen a nitrofuránok („Furagin” szer), oxikvinolonok („5-NOK” gyógyszer), fluorokinolonok (ami nalidix), „Kanefron” gyógyszer, immunrendszeri hatások („Taktivin”, „Levamisol” gyógyszerek).

emellett

Az állapot enyhítése érdekében a vizeletet 2-3 órás ütemezés szerint ütemezzük. Rendszeres katéterezés, kolinomimetikumok, antikolinészteráz-gyógyszerek, adaptogének alkalmazása is látható. Ajánlott fürdő gyógyászati ​​tengeri sóval.

Működési módszerek

A neurogén húgyhólyag endoszkópos beavatkozásokat végeznek.

Különösen a szervnyak transzuretrális rezekciója, a kollagén beültetése a húgycső szájába, intrauretrális és intratrucer botulinum toxin infúzió.

A vizeletgyulladásért felelős idegganglionokat is végezzük. A bél cisztoplasztikája segítségével a húgyhólyag térfogata megnő.

Neurogén hólyagfunkció


A neurogén húgyhólyag-diszfunkció fogalma nemrégiben nagy fejlődésen ment keresztül. A probléma összetettsége miatt azonban most is sok szempontja ellentmondásos módon értelmezhető.

A neurogén hólyagfunkció típusai és okai

A besorolás leggyakrabban két folyamat értékelésén alapul - a húgyhólyag alkalmazkodása (a feszítő meglazulása és összehúzódása) és a detrusor összehúzódása a sphincter kölcsönös relaxációjával.

A húgyhólyag összehúzódó, tonikus aktivitásának és a húgyúti károsodás kompenzációjának mértéke alapján azt javasoljuk, hogy a „neurogén” húgyhólyag szindrómát reflex húgyhólyagra, hyporeflexre, hyperreflexre és areflexre osztjuk.

Ezen formák mindegyikében a hólyag tónusát (normális, alacsony, emelkedett), valamint a maradék vizelet jelenlétét vagy hiányát értékeljük.

A reflex (normál reflex) húgyhólyag szindróma a vizelet reflex jelenlétében jelentkezik, normál vizeletmennyiséggel (200-350 ml).

Ezt kísérheti a hólyag teljes kiürülése vagy a maradék vizelet jelenléte.

Jellemző a kényszerítő sürgetés: a késztetés jól érezhető, de a vizeletet a lehető leggyorsabban kell elvégezni, különben a páciens nem fogja tudni tartani a vizeletet.

A méhnyak-mellkasi gerincvelő súlyos, keresztirányú elváltozásai esetén kialakul a neurogén húgyhólyag-diszfunkció egy formája, mint például a hiperreflex hólyag. A vizelet jelenléte néha a legkisebb mennyiségű vizelet felhalmozódásával jár a hólyagban.

A buborék érzékenysége elveszett. A hyporeflex hólyag esetében a vizelet csak akkor fordul elő, ha a vizelet mennyisége jóval magasabb, mint a normál (400 ml és annál magasabb), és mindig nagy mennyiségű maradék vizelettel jár.

Az intravesicalis nyomás alacsony, a detrusor teljesítménye kicsi, a vizelet reflex gátolva van (magas reflex küszöb). A hyporeflex húgyhólyagban a vizelet elsősorban a hasi nyomás vagy a kézi extrudálás függvénye, a húgyhólyag nyújtásának érzése gyengül vagy hiányzik.

Ez a hólyagfal túlterheléséhez és a detrusor funkcionális tulajdonságainak romlásához vezet. A húgycsövek, a medence, a vezikulum-vese reflux (vizelet reflux) és a pyelonephritis expanziója bővül. Kis mennyiségű vizelet kiválasztását zsúfolt hólyagban paradoxis ischurianak nevezik.

A megnevezett hyporeflex hólyag típusát a szakrális szegmensek és a medencei idegek vereségében figyelték meg.

A reflex húgyhólyag egyfajta neurogén húgyhólyag-diszfunkció, amely leggyakrabban a gerincvelő akut stádiumában figyelhető meg. A késleltetett fázis miatt a vizelet túlterheli a húgyhólyagot és a fertőzést.

A jövőben kialakulhat a hólyag falainak cicatriciális változása. Ebben a szakaszban az epehólyag reflex hiányát a hólyagfalak neuromuscularis elemeiben bekövetkező szerves változások magyarázzák.

Az első fázist funkcionálisnak nevezik; Késő - a reflex húgyhólyag szerves fázisa.

A zsugorodó húgyhólyag a katéterből hosszan tartó és akadálytalan vizelettel történik. Ebben az esetben a húgyhólyag folyamatosan üres, és a baroreceptorok stimulációjának hiánya miatt a térfogata fokozatosan csökken, a falak leesnek, és rugalmasságuk csökken.

Nehéz változásokat figyeltek meg az úgynevezett szklerotikus húgyhólyagban, de itt a térfogata még ennél is kisebb, a detrusor és az epehólyag reflex összehúzódási funkciói elvesznek.

A "neurogén" húgyhólyag utolsó két legsúlyosabb formájának kialakulásának fő oka a gyulladásos változások és a falak hegesedése a neuromuszkuláris elemek károsodásával, valamint a húgyhólyag mesterséges állandó lefolyása következtében normális stimuláció hiánya.

A reflex és a hiperreflex hólyagokat gyakran nem késleltetett húgyhólyagnak, valamint a hyporeflex hólyagnak nevezik, mint autonóm vagy decentralizált hólyagot. Az atonikus húgyhólyag nevében neurogén epehólyag-diszfunkció izolálódik a gerincvelő és a diabeteses polyneuropathia során. Ennek a rendellenességnek az alapja a húgyhólyag deafferenciája a hátsó gyökerek és a hátsó oszlopok veresége miatt.

Így indikatív sémának tekinthető, hogy a szupraszegmentális gerincvelő és az agy veresége gátolt húgyhólyag-szindróma, valamint a kúp, a ló farok és a medencés idegek (tumorok, medián diszperziós, traumás, vaszkuláris és gyulladásos betegségek) sérülése egy autonóm hólyag-szindrómával magyarázható..

Az akut stádiumban a szegmentális és szuperszegmentális vizelési rendszerek károsodása általában a vizelet visszatartásával jelentkezik.

A neurogén hólyagfunkció diagnózisa

A neurogén húgyhólyag-zavarban szenvedő betegek és a normál neurológiai vizsgálat során a szentrális szegmensekben, köztük a perineumban és a nemi szervekben is gondos érzékenységvizsgálatokat kell végezni. A szegmentális reflexberendezés biztonságának felméréséhez meg kell vizsgálni a rektális sphincter tónusát, valamint a bulbocavernozális és anális reflexeket.

A kúp és az ebből nyúló idegek vereségével a végbélnyílás ellazul. Az anális és a bulbocavernos reflexeket a pénisz fejének összenyomásával, a perineum bőrének, valamint a húgyhólyag nyálkahártyájának irritálásával vizsgáljuk. A pozitív válasz az, hogy csökkentse a végbél külső zárószögeit, amit egy végbélbe helyezett ujj érez.

A rektális sphincter cisztometriája és elektromográfiai vizsgálata egyre fontosabbá válik a neurogén húgyhólyag-diszfunkció értékelésében. Ebben az esetben különösen kiderült, hogy a klinikai benyomásokkal ellentétben a neurogén húgyhólyag-diszfunkció enyhe formái szinte minden diszkrét sciaticával rendelkező betegben fordulnak elő.

Az alacsonyabb motoros idegsejtek biztonságosságát, amely szabályozza a vizeletet, különösen a medence idegét, ellenőrizni lehet a hidegvíz vizsgálattal. A húgycsőbe 60 ml víz bevezetése a húgyhólyagba szinte azonnal a víz és a katéter vagy csak víz erőteljes kilökődését eredményezi.

A reflexív károsodása esetén a reflex 60 másodperccel késik.

Amikor a spin-thalamic traktusokat és a hátsó oszlopokat a lumbális szegmensek fölé törik, megmarad a fájdalom és a nyomás a húgyhólyag nyálkahártyájának a katéterrel történő irritációja miatt, de az irritáció oldalának lokalizálásának képessége elvész.

A perifériás szenzoros rostok károsodása esetén a nyálkahártya teljes érzéstelenítése jelentkezik.

A helyi gyulladásos változások és a húgyhólyag falainak hegesedése azonban hamarosan megsérti az érzékeny defektusok differenciáldiagnosztikai rendszerét.

A neurogén hólyagfunkció kezelése

A neurogén húgyhólyag kezelése megfelelő vízelvezetésen és az urogén fertőzés megelőzésén alapul antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek beadásával.

A húgyhólyag-elvezetést szakaszos vagy folyamatos katéterezéssel lehet elvégezni. Állandó katéter bevezetése esetén az utóbbit az idő nagy részében kell összenyomni, hogy a felhalmozódott vizelet stimulálja a detrusor tonikus feszültségét.

A vizeletürítés csak bizonyos időközönként hozzájárul az automatikus vagy önálló vizelet kialakulásához. Szükség esetén hosszú távú vízelvezető rendszer Monroe. Ez a rendszer úgy van kialakítva, hogy a buborék automatikus kiürülése csak az intravesicalis nyomás bizonyos szintjének elérése után következik be.

Ugyanakkor a Monroe rendszer naponta többször is megengedi, hogy egy buborékot gyengén fertőtlenítsen.

A szuprapubikus fistulákat bizonyos helyzetekben gyakorolják, ami azonban szinte elkerülhetetlenül a krónikus fertőzés és a húgyhólyag zsugorodása. Ezért a fistula lehető legkorábbi lezárására törekedni kell az automatikus vagy önálló vizelet kialakításával.

A vizeletürítés vagy a vizelet megtartása nehézsége esetén ajánlatos stimulálni a detrusort parazimpatomimetikus szerekkel (prozerin, oxazil, mestinon, ubretid). Gátolt húgyhólyag és gyakori kényszerítő erők esetén a paraszimpatolitikus anyagok (természetes és szintetikus antikolinerg szerek) enyhülhetnek.

Sajnos a fenti, a vizelet neurológiai rendellenességeinek kezelésére szolgáló módszerek hatékonysága elégtelen. A hosszú távú húgyhólyag-rendellenesség szinte minden esetben krónikus urogén fertőzés lép fel.

Ezen túlmenően a gerincvelő oldalirányú károsodása gyakran bonyolítja a vesekő kialakulását, melyet a paraplegiás ágyas betegek ásványi anyagcsere súlyos károsodása okoz.

Az utóbbi években a neurogén húgyhólyag-rendellenességek kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlat bevezette a húgyhólyag elektrostimulációját speciális érzékelők beültetésével. Az elektromos ingerlés sok esetben lehetővé teszi, hogy viszonylag összehangolt vizelési aktust hozzon létre.

Ez különösen a reflexes húgyhólyag funkcionális formájára utal a gerinc sokk esetén. Ugyanígy az elektromos stimuláció hatásos az autonóm decentralizált húgyhólyag esetén, ha a szakrális reflexmechanizmus károsodik a pácienseknél.

Magasabb gerincvelői sérülések (spasztikus paraplegia) esetén a detrusor elektromos ingerlése nem éri el a célt az ellenállás miatt, amelyet a külső sphincter és a medencefenék izmainak ki kell üríteniük.

Ebben a helyzetben a stimulációt különféle sebészeti beavatkozásokkal kell kiegészíteni sphincter disszekció, nyak reszekció, idegvágás (pudendotomia) és myelotomia formájában.

Az utóbbi technikát (a gerincvelő alsó részének sebészeti, termikus vagy kémiai megsemmisítése), a gerincvelő lumbális szegmensek fölötti igazolt teljes anatómiai megszakításának körülményei között végezték, a paraplegia betegek önálló kezelésére is.

A szegmentális készülék lumbosakrális szinten történő pusztulása a spasztikus bénulást piszkosvá teszi, ami a gerinc automatizmus és a hajlító vagy adduktoros kontraktúrák keretein belül súlyos görcsök jelenlétében kissé megkönnyíti a betegek gondozását.

Ugyanígy a myelotomia után következik be a neurogén húgyhólyag-diszfunkció formájának megváltozása - a hiperreflex, a korlátozatlan húgyhólyag helyettesítése autonóm, hyporeflex húgyhólyaggal - szintén egyszerűsíti az ellátást. A húgyhólyag gyakori, ellenőrizetlen kiürülését, melynek következtében a beteg szinte állandóan nedves, helyettesíti egy olyan helyzet, ahol a hólyag bizonyos időközönként (a túlterhelés kezdete előtt és a inkontinencia megjelenése a paradoxizikus ishuriában) manuális extrudálással véletlenszerűen kiüríthető.

Érdemes:

Neurogén hólyagfunkció


A neurogén húgyhólyag-rendellenesség olyan betegség, amelyben bizonyos vizelési rendellenességek jelentkeznek, és ezeket egy közös ok fogja egyesíteni. Az ilyen kellemetlen betegség kialakulásának fő oka az idegrendszer működésének megzavarása, azaz a vizelet kiválasztásáért felelős rész.

Ez a betegség, valamint számos más, az idegrendszer működéséhez közvetlenül kapcsolódó betegség nemcsak kisgyermekeknél, hanem felnőttekben is megnyilvánulhat. A mai napig számos különböző oka van, amelyek kiválthatják a neurogén hólyagfunkció kialakulását.

A húgyhólyag normális önkéntes ürítése esetén többszintű szabályozás van, amelyben igen sok ideg van.

Ebben a szakaszban valamilyen hiba lép fel - ez nemcsak súlyos stressz, hanem súlyos agyi betegségek, valamint a húgyhólyag sphincterének beidegzésének rendellenességei is jelentkezhetnek.

Ezen okok következtében előfordulhat a betegség jeleinek kialakulása.

Leggyakrabban a fő ok, amely az ilyen betegség kifejlődését provokálja felnőttekben, súlyos sérülés, valamint a gerincvelővel kapcsolatos betegségek fogadása lesz. Ezen okok mellett gyermekeknél a betegség kialakulása a húgyutak vagy a gerincvelő rendellenessége, és néha súlyos születési sérülés következménye lehet.

A vizelési folyamat pontosan két szakaszból áll: az első szakasz a felhalmozódási fázis, a második fázis pedig a kiválasztás. A felhalmozódási fázis bekövetkezésekor a húgyhólyagok vizelete közvetlenül a húgyhólyagba áramlik, majd kb. 150 milliméterig tovább halmozódik fel.

Amint arról, hogy a vizelet mennyisége felhalmozódik a húgyhólyagban, a személy elkezdi érezni a vizeletürítés szükségességét, majd a húgyhólyag idegrendszerének pihentető csoportja kezdi meg működését, majd bekövetkezik a kisülés.

A húgyhólyag neurogén diszfunkciójának nevezett megsértése nemcsak a felhalmozódás folyamatában, hanem az összegyűjtött vizelet felszabadulásának kezdetén is kialakulhat.

Ma a tudósok pontosan megkülönböztetik a jelenség két típusát, nevezetesen a hipoaktív (gopotonikus) és a hiperaktív (hipertóniás) jelenségeket.

A túlműködő húgyhólyag kialakulásának fő jellemzői túlságosan gyakori a vizeletürítés szükségessége, kis mennyiségű vizelettel. A húgyhólyag izmait is meglehetősen erősen terheli, ami bizonyos esetekben a húgyhólyagok húgycsőbe történő visszatéréséhez vezethet (ezt a jelenséget vesicoureterális refluxnak nevezik).

A túlműködő húgyhólyag is gyakori éjszakai vizeléssel jellemezhető (ezt a jelenséget nocturianak nevezik), valamint sürgős sürgősen sürgető vizeletet, vagyis ebben az esetben a páciens olyan erőteljesen sürgeti, hogy egyszerűen nem tudja elérni a WC-t.

Az ellentétes tünetek hipoaktív húgyhólyagot mutatnak, azaz ebben az esetben nincs normális vizelési folyamat, még akkor is, ha a húgyhólyag nem csak teljes, hanem túlteljesített (ebben az esetben a húgyhólyagban a vizelet mennyisége jelentősen meghaladhatja az 1500 milliliteret).

A neurogén húgyhólyag-rendellenesség kezdetének fő jelei lehetnek a teljes vizelési folyamat közvetlen hiánya.

Például gyermekeknél az „érett vizelet” teljesen hiányzik a korban, amikor ezt a reflexet teljesen meg kell alakítani.

Ezen tünetek között a felnőtteknél az önkényes vizelet szabályozásának csökkenése is lehet.

A neurogén hólyagfunkció kialakulásának fő jelei közvetlenül függenek attól, hogy az idegrendszer sajátos területe és milyen jellegzetes meghibásodás. Nem biztosítja a következetességet (epizodikus, időszakos, állandó), és természetesen maga a betegség megnyilvánulásának mértékét is.

Az első kellemetlen érzés vagy a betegség kezdetének első tünetei esetén azonnal forduljon tapasztalt orvoshoz, hogy megakadályozza a betegség további fejlődését és a súlyos szövődmények kockázatát.

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen egy olyan betegséget, mint a neurogén húgyhólyag-rendellenesség, először is alapos történetet végeznek. A páciensnek több napig különleges naplót kell vezetnie, amelyben feljegyezzük a vizelési periódusokat, ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a naplóban milyen idő és mennyi folyadék volt részeg.

Abban az esetben, ha gyanúja van ennek a betegségnek a gyermekekben történő kialakulásának, akkor a naplót a szüleik számára meg kell őrizni.

Ezen túlmenően, a gyermek vizsgálata során az orvosnak meg kell állapítania, hogy az ilyen kórképek jelen vannak-e az egyik szomszédban, mivel fennáll a betegség öröklődésének lehetősége, amely egyes esetekben jelentősen bonyolíthatja a további kezelés folyamatát.

Mivel a betegség kialakulása esetén megnyilvánuló jelek a leginkább hasonlóak a tünetekhez, amelyek akkor is nyilvánvalóvá válnak, ha a vizelési folyamat megszakad, ha a beteg más betegségei vannak a húgyúti rendszerben, szükség van a rendszer szerveinek teljes vizsgálatára. A vizsgálat során fertőzést lehet észlelni, amely valójában a tünetek kialakulását váltotta ki.

Ebben az esetben szükség lehet a vizelet további laboratóriumi vizsgálatára, mely során számos funkcionális vizsgálatot határoznak meg, melyet a kezelőorvos határoz meg.

Szükség esetén az urogenitális rendszer összes szervének felmérése is előírható, amelyben az orvosi képalkotás modern módszereit alkalmazzák (ilyen módszerek közé tartozik az MRI, az ultrahang, valamint a röntgen, amelyek során speciális radioplasztikus anyagokat és cisztoszkópiát használnak).

Az ilyen további kutatási technikák alkalmazásával lehetővé válik, hogy mind a húgyúti struktúrák mind a rendellenességeit, mind a gyulladás jeleit felismerjük, ami a betegség főbb jeleinek megjelenését váltotta ki. Csak akkor, ha az összes szükséges teszt elvégzése után az orvos kiküszöböli a gyulladásos folyamat valószínűségét, lehetséges a húgyhólyag neurogén diszfunkciójának diagnosztizálása.

Néha, miután a beteg elvégezte az összes szükséges vizsgálatot és kutatást, nem mindig lehetséges megállapítani a pontos okot, amely kiváltja a kellemetlen betegség kialakulásának kialakulását. Ebben az esetben a betegség etiológiája nem tisztázott.

A betegség kialakulásának megakadályozására irányuló hatékony megelőző intézkedések alapja nemcsak az egészséges életmód megőrzése, hanem a klinika rendszeres teljes körű megelőző vizsgálata is annak érdekében, hogy képes legyen diagnosztizálni és elindítani egy olyan betegség gyors kezelését, amely előidézheti a fejlődés kezdetét. neurogén hólyagfunkció.

Semmilyen esetben nem végezhető el a betegség önkezelése, mivel jelentősen növeli a szövődmények valószínűségét. Csak az orvos választhatja ki a helyes kezelést, miután a beteg teljes orvosi vizsgálata megtörtént, és pontos diagnózis került megállapításra.

A kezelés folyamata közvetlenül függ attól, hogy pontosan mi okozza a betegség kialakulását. Ez az oka annak, hogy ennek a betegségnek a kezelése a terápiás intézkedések teljes komplexéből áll, beleértve az elektrostimulációt és a gyógyszeres terápiát, és a legsúlyosabb esetekben sebészeti kezelést.

Abban az esetben, ha a betegnek késedelme van, valamint nincs vizelet kiválasztása, szükség van egy húgyhólyag-elvezetésre - egy állandó katéter van a betegben. A sérült reflex ürítés helyreállítása érdekében a katétert két vagy három órára kell nyomni az orvos ajánlásaitól és a betegség magától függően.

A súlyos fertőzés valószínűségének elkerülése érdekében egyszerű megelőző intézkedésekre van szükség, amelyekben a betegnek antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelnie.

Neurogén hólyag: gyermekek és férfiak betegségének okai és jelei, tünetek, diagnózis és kezelés

A húgyhólyag fő funkciói a vizelet felhalmozódása és szabályozott kiválasztása. E tevékenység szabályozása a test idegrendszeréhez tartozik.

Abban az esetben, ha az idegrendszer zavarai vannak a szerv működéséért felelős állapotban, olyan állapot alakul ki, amelyet a gyógyászatban a neurogén hólyag kifejezés jelent.

Ezzel a patológiával hipotenzió lép fel, vagyis csökken a szerv izomfalainak aktivitása, vagy fordítva, a hipertóniás állapot, amelyet a megnövekedett munka jellemez. Mindez ahhoz vezet, hogy nem képes a vizelet szabályozására, vagyis egy személy sok kényelmetlenséget tapasztal.

A húgyhólyag falai olyan nyálkahártya rétegből állnak, amely az izmok és az idegvégződések belsejébe kerül. Amikor a szerv vizelettel van kitöltve, az agy megfelelő központjaira jön egy jel, erre válaszul vágyakozik az orgona ürítése.

A húzás során egy impulzus lép be az izomrostokba, biztosítva a falak összehúzódását, és a húgyhólyag felszabadul a felgyülemlett folyadékból. A neurogén húgyhólyagot az impulzusok áthaladásának az idegrendszer szükséges részei közötti zavarja jellemzi, ez az anomália lehet veleszületett vagy sérülések vagy bizonyos betegségek hatására szerzett.

A gerincvelői elváltozásokban a neurogén hólyag szindróma is kialakul.

Az ICD 10 szerint a betegség a 31. számú szekvenciához tartozik, amely elkülöníti azt külön betegségként. A húgyúti problémák azonban nem a húgyhólyag neuromuszkuláris struktúráinak diszfunkciójának egyetlen jelei.

A betegek majdnem fele párhuzamos dystrofikus és gyulladásos változásokat fejt ki a húgyúti rendszerben, a leggyakoribb a cystitis, a pyeloneephritis, a nefrosklerózis, súlyos esetekben - krónikus veseelégtelenség.

Ezen betegségek hatására az artériás hipertónia jelentkezik. A neurogén túlműködő húgyhólyag kiváltja a pszicho-érzelmi problémák megjelenését - az ilyen diagnózisban szenvedő beteg nem jól alkalmazkodik a társadalomhoz, nem érzi magát otthon és a munkahelyi kényelemben.

A videó a neurogén hiperaktív hólyagról szól:

A betegség típusai

A szabálytalan idegimpulzusok hatására a húgyhólyag falainak izomrostjait fokozott vagy csökkent aktivitással csökkentik, a kialakult és a betegség osztályozása alapján.

Neurogén hiporeflex hólyag

Hasonló anomáliát figyeltek meg az idegrendszer működésének megsértésével, elsősorban a szakrális területen. A test izomrostja rosszul működik, a szervüreg nem reflex kiürül. Ennek a falnak a hatása alatt fokozatosan feszült, a buborék mérete nő.

Ez a feltétel nem vezet fájdalomhoz, hanem feltételeket teremt a sphincters relaxációjához. A gyengített sphincter izmok nem tartják meg a vizeletet, ami inkontinenciát képez.

Másrészről a vizelet felemelkedhet a vizeletüregben, ahol a gyulladásos területek a maró és koncentrált folyadék hatására alakulnak ki.

Neurogén hyperreflex hólyag

Ez a patológia összefügg az agyi idegrendszer megsértésével. Az ilyen típusú megfigyelt képtelenség késleltetése a vizelettel. A folyadék nem halmozódik fel a szervben, kis mennyiségben halmozódik fel azonnal a vizeletbe.

Egy éles vágy a vizeletüreg irritációjához. Túlműködő húgyhólyag esetén súlyos cystitist észlelnek, ami a szerv fokozatos zsugorodásához vezet.

Neurogén hólyagfunkció

Bármely korú embert a betegségnek kell kitenni, attól függően, és a provokáló okok miatt a jellegzetességek kiemelkednek.

Felnőtteknél

A húgyhólyag diszfunkciója férfiaknál vagy nőknél számos pszichológiai és szomatikus problémát okozhat.

A betegség váratlanul előfordulhat a beteg számára, vagy fokozatosan alakulhat ki. A beteg a cseppenként csökken a vizeletürítés, a stresszhelyzetekben való megtartásának lehetetlensége.

A nők súlyos munka, nőgyógyászati ​​műtét és krónikus kismedencei betegség után szervfunkció tüneteit tapasztalhatják.

A férfiaknál a betegséget gyakran a prosztata adenoma hatása alatt alakítják ki, miután hosszabb fizikai munkát végeztek a súlyemeléssel.

Gyermekekben

Gyermekkorban a károsodott vizelési kontroll lehet elsődleges, azaz az idegrendszer vagy a másodlagos veleszületett patológiák által okozott endogén és exogén provokáló tényezők hatására.

Gyermekkori húgyhólyag-rendellenességről 2 év elteltével beszélünk, vagyis abban az életkorban, amikor a szerv kialakulását befejezni kell.

A betegség okai

A húgyhólyag normális működését többszintű, komplex szabályozási rendszer támogatja, ezért rengeteg oka van a betegség kialakulásának. Az elfogadott tényezők a beteg korától függően oszlanak meg.

Érett embereknél a hólyag diszfunkciója a következő kórképekben jelentkezik:

  • Sérülések és degeneratív folyamatok az agyban és a gerincvelőben. Ebbe a csoportba tartoznak a stroke, a csigolyatörések, a daganatszerű daganatok, az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, a szklerózis multiplex, az elválasztott gerincvelők.
  • Más típusú polineuropathia.

Gyermekeknél a hólyag kiürülésében fellépő zavar akkor következik be, ha:

  • A központi idegrendszer, gerinc, húgyúti szervek veleszületett rendellenességei.
  • A sérülés következtében a szállításkor.

Tünetek és tünetek

A húgyhólyag normális működésének azonosított jelei és változása a betegség formájától függ.

A hyperreflex neurogén húgyhólyag-diszfunkcióban a következő tünetek figyelhetők meg:

  • Gyakori sürgetés a test kiürítésére, minimális mennyiségű vizelettel.
  • Az inkontinencia - a folyadék drámai módon és ellenőrizhetetlenül kiemelkedhet, ha váratlan vágy van a WC használatára.
  • Növeli az éjszakai WC-látogatások számát.
  • A vizeletürítés során kellemetlen érzés következik be.

A neurogén hólyag hipoaktív formában a betegek a következő feltételekkel panaszkodnak:

  • Nincs szükség a hólyag kiürítésére.
  • A vizelés után nincs érzés a vizelet teljes felszabadulásáról a szervüregből.
  • A fájdalmat a húgycsőn rögzítik.

A gyerekek napi és éjszakai enurziót alakítanak ki. A hosszan tartó diszfunkció a gyulladásos folyamatokhoz vezet a szervben, ami cisztitist okoz. A vizelet felhalmozódása a hipoaktív formában a pirelonefritisz kialakulásához, a húgyhólyag-kövek kialakulásához és a húgycsövekhez vezet.

A másodlagos cystitis diszfunkció esetén a szervüreg térfogatának csökkenéséhez vezet, ezt a patológiát csak a sebészeti beavatkozás után lehet megszüntetni.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist a beteg alapos megkérdezése és a napló megtartása után végzik el, amelyben több napig fel kell jegyeznie az ittas folyadék mennyiségét, az elosztott mennyiséget és a szerv kiürítésének idejét.

Mivel a diszfunkció tünetei hasonlóak sok urogenitális betegséghez, a következő vizsgálatokat kell végezni:

  • A vizeletvizsgálatok Nechiporenko, Zimnitsky szerint.
  • A húgyhólyag ultrahangja és cisztoszkópiája.
  • A szerv röntgenvizsgálata kontrasztanyagokkal.

Ha a vizsgálatok eredményeként nem állnak rendelkezésre adatok a gyulladásos folyamatokról, akkor az agy és a gerincvelő vizsgálata szükséges. Ehhez használjon számítógépes tomográfiát, elektroencephalográfiát, a koponya röntgensugárzását és a gerinc minden részét.

A betegség kezelése

Sok esetben a betegség sikeres kezelése a betegség valódi okának azonosításával kapcsolatos teljes diagnózistól függ.

A neurogén húgyhólyag-diszfunkció kezelését nemcsak egy urológus, hanem egy neurológus is elvégezheti a megfelelő gyógyszerek kijelölésével.

A terápia a gyógyszeres kezeléssel kezdődik, hatások hiányában és bizonyos jelzésekkel a beteg műtét segíti, nagy hangsúlyt fektetve a fizioterápiára, a speciális torna és a pszichoterápiás befolyásolási módszerekre.

  • A kábítószer-kezelés a leghatékonyabb, ha a szerv hyperreflex. Szükséges az izomtónus csökkenése, amelyre az alfa-blokkolók (Dibenziran, Regitin), kalcium-antagonisták (Nifedipin), antikolinerg szerek (oxibutinin, Buscopan), antidepresszánsok (melipramin) adagolását írják elő. A magas vérnyomás esetén a modern orvostudomány botulinum toxint használ, melyet a hólyag falába injektálnak, a betegség hipoaktív formájánál sokkal nehezebb teljes és gyors gyógyulást elérni, az ilyen típusú betegségnél szükséges a vizelet kontrollálása, az üreg kényszer ürítése. Antibakteriális terápiát írnak elő, mivel a vesékben és a húgycsövekben gyulladásos változások állnak fenn, a test falainak hipotenziója megszűnik a motilitást növelő M-kolinomimetikumok használatával - használjon aceclidint, Betanil-kloridot. Minden formában a vitaminok és antioxidánsok használatát jelzik.
  • A sebészeti beavatkozás a betegség formájától is függ. A szervek izomrétegének plasztikai sebészetét végzik, a falak idegi rostjait korrigálják, hipotóniás formában, a húgyhólyag üregét kibővíthetjük.
  • A fizikai terápia betegség esetén az izomréteg stimulálására irányul. Ultrahang, lézer, hőkezelés, elektropulzus terápia.
  • A pszichoterápia nagy pozitív hatással van a betegség pszichogén okának megállapítására. Szükség van a pszichológus segítségére, és a húgyhólyag-diszfunkciójú betegeknek, akik élesen csökkentek az önbecsülést, depressziós állapotokat figyeltek meg.
  • Homeopátia. A homeopátiás gyógyszerek közül válasszon Urilan, Enuran, Petrozelinum. A homeopátiás gyógyszerek csak a fejlődés korai szakaszában és a nem súlyos diszfunkciós formákban segíthetnek.
  • A neurogén húgyhólyag kezelésében a népi jogorvoslatok csökkenthetik a szervezetben a maradék vizelet felhalmozódott komponenseinek bakteriális aktivitását. A nyugtató hatású fitopreparációk szintén ajánlottak: Az vörösáfonya levelek diuretikus és antiszeptikus hatásúak, így ezt a növényt hipoaktív formában lehet felhasználni. A vizelet-inkontinenciát zsályával, kapormaggal, dogrose főzéssel kezelik, a friss sárgarépalé állandó használata pozitív hatással van.

A neurogén húgyhólyag túlaktív alakjában kedvező prognózis figyelhető meg, a teljes gyógyulás a betegség stádiumától, az egyidejű gyulladástól és a beteg kezelésben való tartósságától függ.

Minden komplex kezelést a lehető legkorábban kell végrehajtani - ez megakadályozza a másodlagos szövődmények kialakulását.

A gerincvelő és az agy sérüléseinek hatékony, időben történő kezelését a gyulladás előfordulásának megelőzésére szolgáló intézkedések a gyulladásos folyamatok megelőzése.

A videó a húgyhólyag szupertermékeiről szól, amelyek támogatói:

Neurogén hólyag gyermekeknél

Neurogén húgyhólyag a gyermekeknél - a húgyhólyag tartálya és evakuációs diszfunkciója a vizelet központi idegrendszeri vagy perifériás rendellenességének csökkenése miatt.

A gyermekgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban a neurogén húgyhólyag-probléma sürgőssége a betegség gyermekkori magas előfordulásának (kb. 10%) és a húgyúti szervek másodlagos változásának kialakulásának kockázata.

Egy érett, teljes mértékben kontrollált nap és éjszaka, a vizelési séma 3-4 év alatt alakul ki a gyermekben, a feltétel nélküli gerinc reflexről komplex önkéntes reflexekre lépve.

Az agykérgi és szubkortikális központjai, a gerincvelő gerincvelői gerincvelői központjai és a perifériás idegplexusok részt vesznek a szabályozásban.

A neurogén húgyhólyagban a beidegződés megszakítása a gyerekek tartály-kiürítési funkciójának rendellenességeit kíséri, és a vesicoureterális reflux, a megauréter, a hidronefrózis, a cystitis, a pyeloneephritis, a krónikus veseelégtelenség kialakulását okozhatja. A neurogén húgyhólyag jelentősen csökkenti az életminőséget, formálja a gyermek fizikai és pszichológiai kellemetlenségét és társadalmi rosszul állását.

A neurogén hólyag okai a gyermekeknél

A neurogén hólyag alapja a gyermekeknél különböző szintű neurológiai rendellenességek, ami a vizelet felhalmozódása és kiválasztása során a detrusor és / vagy a húgyhólyag külső záróizomzatának elégtelen koordinációjához vezet.

A gyerekek neurogén hólyagja kialakulhat a központi idegrendszer organikus elváltozásaival a veleszületett rendellenességek (myelodysplasia), a gerinc, agy és gerincvelő sérülése, neoplasztikus és gyulladásos degeneratív betegsége miatt (születési trauma, cerebrális megbetegedés, gerincvelő, sacrum és coccyx stb. ), ami a szupraspinalis és a gerinc-idegközpontok részleges vagy teljes disszociációjához vezet a húgyhólyaggal.

A gyermekek neurogén hólyagja a szabályozott vizelet reflexjének instabilitása és funkcionális gyengesége, valamint a hipotalamusz-hipofízis-elégtelenséggel összefüggő neurohumorális szabályozás megsértése, a méh nyálcentrumának késleltetett érése, az autonóm idegrendszer diszfunkciója, a receptor érzékenységének változása és az izmos nyúlás.. Alapvető fontosságú az idegrendszer károsodásának jellege, szintje és mértéke.

A neurogén húgyhólyag gyakrabban fordul elő lányoknál, ami magasabb ösztrogéntelítettséggel jár, ami növeli a detrusor receptorok érzékenységét.

Az epehólyag-reflex változásai szerint megkülönböztetjük a hiperreflex hólyagot (a detrusor spasztikus állapota a felhalmozódási fázisban van), a normál reflexes húgyhólyag és a hyporeflex (a detrusor hypotonia a felszabadulási fázisban van).

A detrusor hiporeflexia esetében a vizelet reflexe akkor fordul elő, ha a húgyhólyag funkcionális térfogata jóval magasabb, mint a hiperreflexia esetén a kor normája, a vizelet normális életkorának felhalmozódása előtt.

A legsúlyosabb a neurogén húgyhólyag reflex formája a gyermekeknél, mivel a teljes és zsúfolt húgyhólyag önkontrakciója és a nemkívánatos vizelés nem lehetséges.

A detrusornak a növekvő mennyiségű vizelethez való alkalmazkodása szerint a gyermekek neurogén hólyagja adaptálható és nem adaptálható (féktelen).

Neurogén húgyhólyag-diszfunkció gyermekeknél enyhe formákban fordulhat elő (nappali vizelési szindróma, enurezis, stressz vizelet-inkontinencia); mérsékelt (lusta húgyhólyag-szindróma és instabil hólyag); súlyos (Hinman-szindróma - detruzorno-sphincter-diszpergáció, Ochoa-szindróma - uro-arc-szindróma).

A neurogén hólyag tünetei a gyermekeknél

A gyermekek neurogén hólyagját a vizelet különböző rendellenességei jellemzik, amelyek súlyosságát és gyakoriságát az idegrendszer károsodásának mértéke határozza meg.

A húgyhólyag neurogén hiperaktivitása, amely a kisgyermekeknél érvényesül, kis adagokban fokozott vizeletürítés (> 8-szor / nap), sürgős (sürgős) sürgetések, vizelet-inkontinencia, enurezis.

A gyerekek poszturális neurogén hólyagja csak akkor jelentkezik, ha a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe lép, és napközbeni pollakiuria, a vizelet zavartalan éjszakai felhalmozódása normál térfogatú reggel.

A serdülőkorban szenvedő lányokban a stressz inkontinencia előfordulhat a vizelet hiányzó kis adagjai formájában. A detrusor-sphincter dyssynergy esetében, amelyre a teljes vizeletmegtartás, a feszültség alatt a mikrobáció jellemző, a húgyhólyag hiányos kiürítése.

A húgyhólyag neurogén hipotenziója a gyermekek hiányában vagy ritkán (legfeljebb háromszoros) vizeletben jelentkezik, teljes és túlfolyó (akár 1500 ml) húgyhólyag, lassú vizelet, a hasfal feszültsége, a nagy térfogat (400 ml-ig) hiányos ürítése maradék vizelet. Lehetséges a túlzottan húgyhólyag nyomásán átnyúló külső zárózsinór hajlása következtében a vizelet szabályozatlan kiürülését okozó paradoxizikus ischuria. Lusta húgyhólyag esetén ritka húgyúti vizelet inkontinencia, székrekedés és húgyúti fertőzések (UTI).

Neurogén hólyag hypotonia a gyermekeknél hajlamos a húgyúti krónikus gyulladás kialakulására, a vese véráramlásának csökkentésére, a vese parenchima hegesedésére és a másodlagos vese ráncosodására, a nefrosklerózisra és a krónikus veseelégtelenségre.

A gyermek húgyúti rendellenességeinek jelenlétében átfogó vizsgálatot kell végezni egy gyermekorvos, gyermekgyógyász, gyermek nefrológus, gyermekgyógyász és gyermekpszichológus részvételével.

A gyermekek neurogén hólyagjának diagnózisa magában foglalja az anamnézisgyűjtést (családi súlyosbodás, trauma, idegrendszer patológiája, stb.), A vizelet- és idegrendszeri laboratóriumi és műszeres módszerek eredményeinek értékelését.

A gyermekek neurogén húgyhólyagában a vesék UTI és funkcionális rendellenességeinek azonosítására a vizelet és a vér, a Zimnitsky, a Nechiporenko és a vizelet bakteriológiai vizsgálatának általános és biokémiai elemzését végezzük.

A neurogén húgyhólyag urológiai vizsgálata magában foglalja a vesék és a gyermek húgyhólyag ultrahangát (a maradék vizelet meghatározásával); Röntgenvizsgálat (hüvelyi cisztográfia, felülvizsgálat és kiválasztási urográfia); CT és MRI a vesékben; endoszkópia (urethroscopy, cystoscopy), a vesék radioizotóp szkennelése (szcintigráfia).

A húgyhólyag állapotának felméréséhez a napi ritmus (szám, idő) és a spontán vizelet mennyisége normál ivóvíz- és hőmérsékleti körülmények között figyelhető meg.

Az alsó húgyúti traktus funkcionális állapotának urodinamikai vizsgálata magas diagnosztikai értékkel rendelkezik a gyermekek neurogén húgyhólyagában: uroflmetria, az intravesicalis nyomás mérése a húgyhólyag természetes feltöltése során, retrográd cisztometria, a húgycső profilometriája és az elektromográfia.

CNS-patológia gyanúja esetén egy EEG és Echo EG, a koponya és a gerinc röntgenfelvétele, valamint a gyermek agyának MRI-je látható.

A neurogén hólyag gyermekeknél történő kezelése

A gyerekek neurogén hólyagjában a rendellenességek típusától, súlyosságától és az egyidejűleg előforduló betegségektől függően differenciált kezelési taktikát alkalmaznak, beleértve a nem kábítószeres és gyógyszeres terápiát, valamint a sebészeti beavatkozást.

A védelmi rendszer betartása (további alvás, gyaloglás a friss levegőben, pszicho-traumatikus helyzetek kizárása), fizioterápiás kurzusok, fizioterápia (gyógyászati ​​elektroforézis, mágneses terápia, húgyhólyag elektrostimulációja, ultrahang) és pszichoterápia.

Beadva hypertonia detrusor M holinoblokatory (atropin, a gyermekek több mint 5 éves - oxibutinin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin), antagonisták Ca + (terodilin, nifedipin), gyógynövény (macskagyökér, motherwort), nootropikumkénti (hopantenic sav, pikamilon). Az 5 évesnél idősebb gyermekek éjszakai enureissel rendelkező neurogén húgyhólyag kezelésére a neurohypofízis, a dezmopresszin antidiuretikus hormonjának analógját használjuk.

A húgyhólyag hipotenziójához ajánlott a kötelező urináció (2-3 óránként), időszakos katéterezés, kolinomimetikus (aceclidin), antikolinészter-ágensek (distigmin), adaptogének (eleutherococcus, schizandra), glicin, tengeri só terápiás fürdő alkalmazása.

A húgyhólyag neurogén hipotenziójában szenvedő gyermekeknél az UTI megelőzése érdekében az uroszeptikumok kis dózisokban: nitrofuránok (furazidin), oxikvinolonok (nitroxolin), fluorokinolonok (nalidixinsav), immunorrekciós terápia (levamisol), phytoselectek.

Gyermekek neurogén hólyagjában botulinum toxin intratubuláris és intraurethrális injekcióit, endoszkópos sebészeti beavatkozásokat (a húgyhólyag-transzuretrális reszekció, a húgyúti szájüregben a kollagén beültetése, a vizeletért felelős idegganglionok), a húgyhólyag, a vizeletburok és a nyombél bélrendszerének növekedését végezzük.

A neurogén hólyag gyermekek előrejelzése és megelőzése

Megfelelő orvosi és viselkedési taktikával a neurogén húgyhólyag prognózisa a gyermekeknél a legkedvezőbb a detrusor hiperaktivitás esetén. A neurogén húgyhólyagban maradó vizelet jelenléte gyermekeknél fokozza az UTI és a vesék funkcionális rendellenességeinek kialakulásának kockázatát, egészen CRF-ig.

A szövődmények megelőzéséhez fontos a neurogén hólyag-diszfunkció korai felismerése és időben történő kezelése a gyermekeknél. A neurogén húgyhólyaggal rendelkező gyerekeknek nyomon kell követniük és rendszeresen meg kell vizsgálniuk az urodinamikát.

Neurogén hólyag: okok, tünetek és diszfunkció kezelése


A neurogén húgyhólyag (NMP) nem csak betegség, hanem a húgycső fájdalmas eltéréseinek összetettsége, amelynek fő oka a húgyhólyag beidegzéséért felelős idegrendszer megsértése.

Neurogén húgyhólyag található mind a felnőtt nőknél, mind a férfiaknál és a gyermekeknél, mivel az idegrendszer elváltozásai veleszületettek és szerzettek lehetnek.

Anatómiai oktatási program

A húgyhólyagnak három jellemző funkciója van:

  • tartály (a vese által termelt folyadék felhalmozódása a szervezetből származó hulladékok eltávolítása következtében);
  • evakuálás (vizelet eltávolítása);
  • szelep (vizeletretenció a húgyhólyagban).

A neurogén húgyhólyag-diszfunkció a betegség eredetének és fejlődésének kiindulópontja, amely idővel megváltoztatja az orgona anatómiai szerkezetét (alsó, négy fal (elülső, hátsó és két oldalirányú) és nyak). Ezt követően ez a változás a meglévő funkcionális rendellenességek további súlyosbodásához és az ureter, a felső húgyúti és a vesék mély változásához vezet.

Gyakran az NMP-k tünetei hasonlóak az akut cystitishez (a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladásához), pyelonefritiszhez (gyulladásos vesebetegség), glomerulonefritiszhez (immungyulladásos vesebetegség) és urolitiasishoz (a vesekövek kialakulásában megnyilvánuló betegség).

Betegségek osztályozása

A húgyhólyagnak három fázisa van:

A neurogén hólyagfunkció súlyossága három típusra oszlik:

  • fény (pollakiuria, stressz vizelet-inkontinencia, éjszakai enurézis);
  • közeg (ritka vizeletürítés, vizelet stagnálása);
  • súlyos (húgyúti inkontinencia, székrekedés, húgyúti fertőzések, a felső húgyúti károsodás).

A változások jellegétől függően megkülönböztethetők:

  1. Hyporeflex hólyag - neurológiai rendellenességek a sacrococcygeal régióban találhatók. Az ürülékrendszer szervébe eső vizelet felhalmozódik. A buborék kezd feszülni, de nincs szükség arra, hogy kiürüljön.
  2. A központi idegrendszerben hiperreflex - patológiai folyamat alakul ki. Egy személy gyakori vizelési hajlandóságot érez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a húgyhólyagban megjelenő vizelet azonnal megjelenik kis adagokban.
  3. Areflektorny - a vizelési hajlandóságot tapasztalva, tudatosan nem lehet kiüríteni. A vizelet a hólyagban a lehető legnagyobb térfogatra halmozódik fel, majd spontán vizelés történik.

Provokátusok betegsége

A neurogén húgyhólyag kifejlődésének okai felnőtt nők és férfiak esetében:

  • agyi betegségek (Parkinson-kór, szklerózis multiplex, akut cerebrovascularis baleset, az Alzheimer-kór idős demenciája és a dyscirculatory neuropathia);
  • a gerincvelő betegségei (kisméretű csigolyák ízületeinek degeneratív-disztrófiai elváltozásai, Schmorl-i hernia, osteochondrosis, sérülések és a húgycső és a húgycső működésének kedvezőtlen eredménye);
  • az alsó gerinc és a gerincvelő veleszületett rendellenességei;
  • húgyhólyag-receptor károsodása;
  • HIV-fertőzés.

A neurogén húgyhólyag-rendellenesség okai gyermekeknél:

  • születési rendellenességek a hát alsó részén;
  • csigolya artériás hipoplazia;
  • a gerincvelő szakrális részének veleszületett hypoplasia;
  • az agykárosodás következtében a gyermek fizikai és mentális funkcióinak károsodása;
  • gerincvelő;
  • a sacrum és a coccyx agenézise és diszgenezise;
  • születési sérülés
  • sérülések, zúzódások, törések;
  • duzzanat;
  • akut, krónikus és degeneratív patológiák.

Klinikai kép

Az orvostudományban a betegség két formája - hiperaktív és hipoaktív.

A felnőttek hiperaktív formájának tünetei:

  • gyakori vizelés kis mennyiségű kisüléssel;
  • rendkívül erős sürgetések, amelyek inkontinenciahoz vezetnek;
  • éjszaka a vizelet napi mennyisége kiválasztódik;
  • szivárgás;
  • a vizelet közben kell nyomnia;
  • szakaszos, lassú és vékony patak;
  • a hiányos ürítés érzése;
  • jet-megszakítás;
  • fájdalomérzés az alsó hasban;
  • a vizelet előtt, a nyomás emelkedik és az izzadás nő.

A felnőttek hipoaktív formájának neurogén hólyagja a következő tünetekkel rendelkezik:

  • nincs szükség arra, hogy üres legyen, amikor a buborék tele van;
  • a vizelés késik;
  • a vizelés a feszültség szükségességét okozza;
  • a túlfolyó buborék miatt spontán ürítés történik.

A gyermekek NMP formái és tünetei hasonlóak a felnőttekhez. Igaz, fiatal korban gyakran felmerül:

  • poszturális rendellenesség - napközben gyakori a vizelési sürgetés, az ürítés függőleges helyzetben történik;
  • stressz inkontinencia - főként a fizikai terhelésű lányokban fordul elő. A vizelet kis mennyiségben szándékosan kiemelkedik.

Diagnózis készítése

Annak érdekében, hogy diagnózist készítsen, az orvos anamnézist gyűjtsön, majd a beteg vizsgálatára, a gyomor és a vesék vizsgálatára kerül. Továbbá iránymutatást ad az elemzések és a műszeres vizsgálat elvégzéséhez.

  • vizeletvizsgálat;
  • Nechiparenko szerint;
  • Zimnitsky-teszt;
  • teljes vérszám;
  • vér biokémia.
  • A húgyúti és az alsó gerinc röntgenfelvétele;
  • urethrocystography;
  • A vesék és a húgyhólyag ultrahanga;
  • cisztoszkópia.

Emellett a részletes diagnosztika számos további vizsgálatot igényel, amely segít a húgyúti rendszer munkájának megfelelő értékelésében. Ezek közé tartozik:

  • uroflowmetry;
  • cystometria;
  • sphincterometry.

Néha vannak olyan esetek, amikor lehetetlen meghatározni a betegség okát. Ebben az esetben a diagnózis „megmagyarázhatatlan etiológia neurogén hólyagja”.

Egy ilyen betegség neurogén húgyhólyagként történő kezelése összetett folyamat, mivel befolyásolja és megsérti a húgyhólyag összes alapvető funkcióját.

Ezért a kezelésnek drog- és nem gyógyszeres módszerekkel kell történnie.

A gyógyszeres módszer lényege, hogy az orvos ezeket a gyógyszercsoportokat írja elő:

  • antikolinerg szerek;
  • myotrop antispasmodikumok;
  • blokkolók;
  • béta-blokkolók;
  • a-adrenerg stimulánsok;
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • prostenony E2;
  • prosztaglandin F2a;
  • neurotoxikus hatású gyógyszerek.

A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik:

  1. Pszichoterápia - segít a beteg életmódjának beállításában és a helyes vizelési rend kialakításában.
  2. Terápiás gyakorlat - az orvos által ajánlott edzés segíti a medencefenék izmainak erősítését.
  3. Időszakos húgyhólyag-katéterezés - ennek a módszernek az a fő célja, hogy egy páciensnek steril katétert vezessenek be a húgyhólyagba, hogy az kiürülhessen.
  4. A biofeedback elvén alapuló technika, amikor a beteg olyan speciális eszközöket használ, amelyek információt szolgáltatnak a testük egy adott funkciójának állapotáról. A kapott információk alapján a páciens a megfelelő pillanatban urinál.
  5. Fizioterápiás eljárások (elektroforézis, intravesicalis elektrostimuláció, a perineum és a sacrum elektrostimulációja, elektrológ, ultrahangos terápia, a húgyhólyag szövetének fűtése).

A sebészeti beavatkozás közvetlenül függ a neurogén buborék formájától. Például az NMP hipotenziója esetén laparoszkópiára van szükség. Szükség van egy speciális sebészeti eszköz behelyezésére a húgycsőbe (TURB reszekciója a húgyhólyag nyakának). Így a páciensnek lehetősége van arra, hogy a húgyhólyag ürítését óvatosan megnyomja.

Hiperreflex húgyhólyag esetén a külső sphincter-t a húgyhólyag kapacitásának növelése érdekében csökkenti a detrusor hiperreaktivitását és a vizelet nyomását.

Betegség esetén a szöveti plasztikát alkalmazó szakemberek a húgyhólyag operatív kiterjesztését hajtják végre, eltávolítják a vesicoureterális refluxot, vagy a vizelet eltávolításához cisztosztómiás vízelvezetést telepítenek.

A patogenetikus kezelés (a betegség kialakulásának mechanizmusainak blokkolása) Az NMP nemcsak csökkenti a vizelet- és húgyúti szervek károsodásának kockázatát, hanem megpróbálja megakadályozni a jövőbeni műveleteket.

Az öngyógyítás nem végezhető el. Az NMP mechanizmusaira a népi jogorvoslatoknak nincs hatása.

A terhesség alatt a nők neurogén húgyhólyaga normális jelenség, de a kezelés nehéz. Ezért érdemes kapcsolatba lépni szakképzett szakemberekkel, akik a betegség stádiumától és a beteg jólététől függően kiválasztják a kezelést.

Prognózis és szövődmények

Megfelelő terápiás és viselkedési korrekcióval az NMP-nek kedvező prognózisa van, amely szerint a betegség teljes gyógyulása vagy jóindulatú lefolyása várható.

Felnő, a legtöbb csecsemő teljesen megszabadul. Ha a betegség érett években már megjelent, akkor szükség van az élethosszig tartó kezelésre és a húgyúti rendszer állapotának folyamatos ellenőrzésére.

Ha az NMP-t nem kezelik, akkor olyan patológiák kialakulásához vezet, mint a cystitis, a pyeloneephritis, az ureteralis és a cisztás reflux stb.

Hogyan lehet megakadályozni a jogsértést?

A betegség kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében:

  • enni kellő időben és időben;
  • ne használja vissza a fűszeres és zsíros ételeket;
  • kizárják a dohányzást és az alkoholt;
  • az összes krónikus és fertőző betegség kezelésére időben és végéig;
  • ne szúrj fel
  • győződjön meg arról, hogy a lábak nem nedvesek;
  • az első tünetek esetén forduljon szakemberhez, és ne öngyógyuljon.

A vörös vizelet okai egy nőben

A vizelet elszíneződésének okai: a dehidratációtól a rosszindulatú daganatokig