Húgyúti fertőzések a terhesség alatt

Amikor a „húgyúti fertőzés a terhesség alatt” (UTI) kifejezést hallja, valószínűleg egy húgyhólyag-fertőzést és annak tüneteit képzelheti el, mint például a húgyhólyag-ürítés gyakorisága és a húgyhólyag-ürítés közben. Valójában ez a feltétel, amelyet cystitisnek neveznek, nagyon gyakori a 18-45 év közötti szexuálisan aktív nők körében. Ez azonban nem a húgyúti fertőzések teljes listája!

Valójában a húgyutak bármely részében fertőzés alakulhat ki, amely a vesékben kezdődik, ahol a vizelet keletkezik, folytatódik a húgycsövekkel, amelyeken keresztül a vizelet a húgyhólyagba kerül, és a húgycsővel végződik - egy rövid cső, amely a vizeletet veszi a test korlátai.

Az UTI-ket általában a bőrtől, a hüvelyből vagy a végbélből származó baktériumok okozzák, amelyek a húgycsövön keresztül a húgyutak teljes hosszában mozognak. Gyakran a baktériumok megállnak a húgyhólyagban, és ott szaporodnak, gyulladást okoznak (cisztitisz) és tüneteket okoznak, amelyek szinte minden ember számára ismertek.

De a baktériumok felemelkedhetnek a húgyhólyagból, az ureterekig, ami egy vagy mindkét vese fertőzéséhez vezet. A vesefertőzés (pirelonefritisz) a terhesség leggyakoribb súlyos szövődménye. Az ilyen fertőzés terjedhet a keringési rendszerben, és életveszélyessé válhat a várandós anya számára.

A vesebetegség súlyos következményekkel járhat a gyermekre nézve is. Ez növeli a koraszülés kockázatát, egy kisbaba születését, és növeli az újszülött születésének és halálának kockázatát.

Az is előfordul, hogy a húgyúti fertőzések terhesség alatt történő jelenlétében, azaz a vizeletelemzés során baktériumok jelenlétében a nő nem észlel semmilyen tünetet. Ez az állapot "aszimptomatikus bakteriuria" néven ismert. Ha nem vagy terhes, ez a betegség általában nem okoz problémát, és gyakran önmagában eltűnik. A terhesség alatt azonban a nem észlelt és kezeletlen tünetmentes bakteriuria jelentősen megnöveli a vesefertőzés és az ahhoz kapcsolódó koraszülés kialakulásának kockázatát, és azt is okozhatja, hogy egy nőnek alacsony születési súlya van. Ezek miatt az okok miatt a terhes nőnek meg kell adnia a vizeletet az elemzés előtt az orvoshoz való minden látogatás előtt.

A terhesség maga is jelentősen növeli a vesebetegség kockázatát. És ezért miért: a hormon progeszteron magasabb szintje csökkenti az ureterek izomtónusát (a vesék és a húgyhólyag között lévő tubulusok), ami a növekedéshez és a vizelet áramlását lassítja. Ezen túlmenően a bővülő méh összenyomhatja az uretert, ami megnehezíti a vizelet áthaladását. A húgyhólyag a terhesség alatt elveszíti a hangját. Ezért a húgyhólyag teljes kiürülése megnehezül, és maga a húgyhólyag hajlamosabb a refluxra, egy olyan állapotra, amelyben egy bizonyos mennyiségű vizeletet visszük vissza a vesékbe.

Ezeknek a változásoknak az a következménye, hogy a vizelet átjutása a húgyutakon hosszabb időt vesz igénybe, így a baktériumok több időt szánnak a szaporodásra és a vesékbe való mozgásra. Ráadásul a terhesség alatt a vizelet kevésbé savas lesz és glükózt tartalmaz, és ez a baktériumok növekedésének legkedvezőbb feltételeit eredményezi.

A húgyúti fertőzés tünetei

Az összes húgyúti fertőzés tünetei a terhesség alatt szinte azonosak, így a hólyaggyulladás (cystitis) leggyakoribb tüneteit adjuk meg. A hólyag gyulladásos folyamatainak gyakori tünetei a következők:

  • kellemetlen érzés, égés vagy fájdalom a vizelet és a nemi közösülés során (nem mindig);
  • fájdalom a medencében vagy az alsó hasban (leggyakrabban - csak a csípőcsont felett);
  • ellenállhatatlan vagy gyakori vizelési vágy, még akkor is, ha a húgyhólyagban nagyon kevés vizelet van.

Azt is észreveheti, hogy a vizelete kellemetlen szaga van, vagy zavaros, vagy vérnyomokat észlelhet benne. Lehet, hogy a subfebrilis hőmérséklet (kb. 37,2 °) tapasztalható, de a leggyakrabban a hőmérséklet normális marad.

Mivel a gyakori WC-szokások a terhesség ideje alatt meglehetősen gyakoriak, egy nő előfordulhat, hogy időben nem észleli, hogy cystitis van, különösen, ha a fertőzés tünetei enyheek.

Ha a vesebetegségre utaló jeleket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A vesebetegség tünetei gyakran teljesen hirtelen jelennek meg, és általában:

  • magas láz, láz, súlyos izzadás vagy hidegrázás;
  • hátfájás az ágyéki régióban;
  • az oldalsó fájdalom a hipokondrium régiójában, amely egy vagy mindkét oldalon lokalizálható;
  • hasi fájdalom;
  • hányinger és hányás.

Előfordulhat, hogy a vizeletben vér vagy rázkódást észlel, és lehet, hogy a cisztitisz tünetei is vannak.

A tünetmentes bakteriuria terhesség alatt

Az aszimptomatikus bakteriuria terhes nőknél gyakran újszülöttnél idő előtti születéshez és nagyon alacsony születési súlyhoz vezet. Ha a bakteriuriát nem kezeli, akkor a vesefertőzés kialakulásának valószínűsége eléri a 40% -ot, azonban megfelelő kezelés esetén a kockázat jelentősen csökken, és 1-4% között mozog.

Ha meg szeretné tudni, hogy van-e baktérium a húgyutakban, kezelőorvosa általános vizeletvizsgálatot (OAM) ír elő, de ha kóros eltéréseket észlelnek, akkor a vizeletvizsgálatot a Nechyporenko módszerrel kell elvégezni, és vizeletet kell átadni egy "Zimnitsky teszten". Ezenkívül szükség lehet ultrahangvizsgálatra a vesemágnesen, hogy felismerjék azok rendellenességeit és működését.

Ha a baktériumok vizeletvizsgálata pozitív, akkor orális antibiotikumokat írnak fel, amelyek a terhesség alatt biztonságosak. Az ilyen antibiotikum-kezelés teljes időtartama átlagosan körülbelül egy hétig tart, és általában a fertőzés teljes megszüntetéséhez vezet.

A húgyúti fertőzés terhesség alatt történő kezelését követően meg kell ismételnie a vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés meggyógyult. Ha azonban a kezelés hatástalannak bizonyul, akkor egy másik antibiotikumot kap. Ha a bakteriuria továbbra is fennáll, akkor valószínűleg az antibiotikumok (alacsony dózisban) állandó használatát fogják előírni a terhesség fennmaradó időtartamára.

Terhesség kezelése terhes nőknél

Ha húgyhólyag-fertőzést (cisztitisz) alakít ki a terhesség alatt, akkor a bakteriuriahoz hasonló kezelést kap, de a kurzus kissé rövidebb lesz (általában öt napig). Az antibiotikumok általában a kezelés megkezdését követő napon enyhítik a tüneteket, de még mindig nagyon fontos, hogy az egész kurzust teljes egészében befejezzük, hogy teljesen megszabaduljon a húgyúti baktériumoktól.

A kezelés befejezése után (és időszakonként a terhesség alatt) a kezelés hatékonyságának megerősítésére vizeletvizsgálatot kap. Ha a cisztitisz nem reagál az előírt kezelésre, vagy ha a betegség visszaesése van, naponta (a terhesség végéig) kaphat kis adag antibiotikumot a gyulladás és a szövődmények megelőzése érdekében.

Vese fertőzés terhes nőknél

Ha veseelégtelenségben van, ha terhes, akkor kórházba kerül, és Ön intravénás antibiotikum-terápiát fog kapni. Emellett az Ön egészségi állapota és a gyermek állapota szorosan figyelhető meg - az orvosok számos paramétert értékelnek, ideértve a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust, a légzést és a napi diurézist, a gyermek szívfrekvenciáját, és figyelemmel kísérik a koraszülés jeleit.

A kórházi ellátás hossza a helyzettől függ. Ha a kórházi kezelés első napja után világossá válik, hogy enyhe formája van a betegségnek, hogy az előírt kezelés hatékony, és nem áll fenn a koraszülés veszélye, akkor az orális antibiotikumokkal járó járóbeteg-ellátásra kerülhet.

Ha a vesebetegség súlyos formája van, további kezelésre és megfigyelésre a kórházban kell maradnia. Ilyen kórházi ápolás addig tart, amíg normális hőmérsékleted van, ami két napig is fennmarad, és a fertőzés összes tünete lesz.

A húgyúti fertőzések megelőzése

A húgyúti fertőzések megelőzése érdekében a következő irányelveket kell követni:

  • Igyon sok vizet, naponta legalább nyolc poharat;
  • Soha ne hagyja figyelmen kívül a WC-hez való vágyat, és a vizelés során próbáljon kiüríteni a húgyhólyag végét (ehhez kissé előre kell támaszkodnia);
  • A bélmozgás után törölje le az anális területet az elölről hátra mozdulatokkal - ez megakadályozza a baktériumokat a végbélből a húgycsőbe;
  • Figyelje meg a nemi szervek higiéniáját, öblítse le a nemi szerveket meleg vízzel és enyhe szappannal;
  • Tisztítsa meg a nemi szerveket a vizelet után, valamint a közösülés előtt és után;
  • Igyál áfonya vagy vörösáfonya lé. Tanulmányok azt mutatják, hogy a vörösáfonya és a vörösáfonya lé csökkenti a baktériumok szintjét és megakadályozza őket a húgyutakban;
  • Kerülje az intim női higiéniai termékeket (pl. Dezodorokat vagy kenőanyagokat), és ne használja az intim területekre nem szánt WC-szappant. Az ilyen szerek irritálhatják a húgycsövet és a nemi szerveket, ezáltal csodálatos tenyésztőhelyet teremtenek a baktériumok számára. És teljesen adja fel a kontraszt lelkét, míg terhes.

Húgyúti fertőzések a terhesség alatt - miért kell gyakran vizeletvizsgálatot végezni?

A terhes nők gyakran súlyosbítják a meglévő fertőző betegségeket, vagy újak megjelenését. A húgyúti fertőzés oka a terhesség alatt a hormon hátterének, a test anatómiai változásainak és a szervezet magzatát hordozó átszervezésének jellemzőivel függ össze. Kezelésük azonban kötelező, és figyelmen kívül hagyása komplikációkhoz vezethet.

A terhes nőknek a húgyutak jellemzői

A húgyúti fertőző károsodások a terhesség gyakori komplikációja. Előfordulhat, hogy a vizeletvizsgálatokban vagy a cystitis klinikai megnyilvánulásaiban tünetmentes megjelenést mutatnak a baktériumok. Az előfordulás gyakorisága függ a húgyhólyag vagy a húgycső patológiáját a fogamzás előtt, valamint a meglévő vese köveket vagy más kóros állapotokat.

A progeszteron nemcsak csökkenti a myometrium hangját, hanem a sima izmok többi részét is befolyásolja. Ez nyilvánul meg:

  • a vese-medence rendszerének kiterjesztése;
  • az ureterek tónusának csökkenése;
  • enyhe relaxáció a húgyhólyag-záróizomról.

Ezek a változások a vizelet késleltetett áthaladásához vezetnek. A hólyag nincs teljesen kiürítve. Csökkent tónus és a fennmaradó vizelet jelenléte elősegíti a reflux visszavezetését az ureterekbe. Ez okozza, hogy a kórokozók növekvő módon lépnek be a vesékbe.

A megnagyobbodott vesemedence a fertőző betegségek további tényezőjeként terhes nők fiziológiai hidronefrozisának kialakulásához vezet.

A vizelet kémiai tulajdonságai megváltoznak. PH-ja megnő, az ösztrogén koncentráció nő. Az a tény, hogy a nők hajlamosak a vércukorszint növelésére vagy a terhességi cukorbetegségre, provokáló tényező a mikrobák szaporodására.

A hüvely mikroflórájának összetételében bekövetkezett változások, a helyi immunológiai védelem csökkenése a opportunista fertőzés aktiválódásához vezet a nemi szervekben. A kórokozók könnyen behatolhatnak a húgycsőbe, és tovább emelkedhetnek a húgyhólyagra és a vesékre.

A fő kórokozók

A nem fertőző természetű cisztitisz és pyelonephritis ritkán fordul elő terhes nőknél. A fertőző betegségek a feltételesen patogén mikroflóra aktiválásának hátterében alakulnak ki. Az okot gyakran a következő kórokozók okozzák:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • enterococcus;
  • Proteus.

A húgyúti elváltozások oka lehet szexuális úton terjedő kórokozók:

Ritka esetekben a kórokozók a mycobacterium tuberculosis vagy a halvány treponema.

A terhesség kialakulásának mechanizmusa és a terhesség komplikációi

A fertőzés számos módon terjed:

  • felfelé;
  • lefelé;
  • hematogén;
  • lymphogen;
  • kapcsolatot.

Leggyakrabban terhes nőknél növekvő fertőzést végeznek. A kórokozók behatolnak a húgycsőbe a hüvelyből. Ennek oka a közelség, valamint a húgycső anatómiai jellemzői, amelyek a nőknél rövidek és szélesek.

A hólyagnyálkahártya hatékonyan ellensúlyozza a gyulladás kialakulását, de a terhesség alatt a további kockázati tényezők hatása nő:

  • immunszuppresszió;
  • vitaminhiány;
  • fáradtság;
  • hormonális változások;
  • hipotermia;
  • promiszkuitás;
  • a személyes higiénia hiánya;
  • anatómiai rendellenességek;
  • operatív beavatkozások és manipulációk.

Ha egy nő a terhesség előtt krónikus cisztitisz, akkor a legtöbb esetben a terhességi időszak alatt súlyosbodik. A terhességi időszak növekedésével a kockázat is növekszik. A húgyhólyag és az ureterek méhének mechanikus összenyomása zavarja a vizelet normál áramlását. Ezért a cisztitisz recidiváló kurzust szerezhet.

Bármilyen fertőzés a szervezetben növeli a terhességi komplikációk kialakulásának kockázatát. Az alsó húgyúti kórokozók fertőzése után könnyen behatolnak. Ez annak köszönhető, hogy a vesék agyi anyagának a mikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciája természetes. Ezt a környezetet egy magas vérnyomású állapot jellemzi, amely megakadályozza a leukociták, a fagociták behatolását, a komplementrendszer hatása korlátozott, ami a fertőzéssel szembeni ellenállás hiányát okozza.

A húgyúti gyulladás hátterében a spontán abortusz valószínűsége, a koraszülés is nő. A koraszülés kockázata a prosztaglandinok helyi szintézisének köszönhető, amelyek a gyulladás mediátorai, és növelik a méhösszehúzódásokat.

A húgyúti gyulladás kialakulhat a szülés utáni időszak komplikációjaként. A szülés során a húgyhólyag összenyomódik, a beidegzése és a vérellátás zavar. Ez egy további tényező a vizelet visszatartásában. Ha a hüvely előcsarnoka fertőzést okoz, vaginitisz, akkor a kórokozók kötelező katéterezés közben bevihetők a húgyhólyagba.

A tünetmentes bakteriuria

A terhes nők 6% -ánál az aszimptomatikus bakteriuriát a társadalmi státusz függvényében rögzítik. Ugyanakkor nagy mennyiségű mikrobiális sejtet észlelnek a vizeletelemzésben, és a húgyutak gyulladásának klinikai megnyilvánulása hiányzik. Ez a feltétel közvetlenül kapcsolódik a szexuális tevékenységhez: minél gyakrabban fordulnak elő intim kapcsolatok, annál nagyobb a szabálytalanságok száma az észlelt elemzésekben.

Ezeknek a betegeknek a alapos vizsgálatával kimutatható a húgyúti veseelégtelenség vagy veleszületett rendellenességek.

A betegség jelei nem jelennek meg. Az analízisekben tapasztalt eltérések leggyakrabban már a kezdeti terhességi korban jelentkeznek, sokkal kevésbé későn. A terhesség komplikációi a következő kóros állapotok:

  • anémia;
  • a megszakítás veszélye;
  • preeclampsia;
  • placentális elégtelenség;
  • késleltetett magzati fejlődés;
  • magzat halálát.

A terhesség komplikációinak kockázatának csökkentése az időben történő diagnózis és kezelés segítségével lehetséges.

Felmérési módszerek

A várandós nők kötelező nyomon követése lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizálja ezt az állapotot, és válasszon egy kezelési módot.

Az anamnézis segít azonosítani az akut húgyúti fertőzés eseteit vagy a hajlamosító tényezők jelenlétét. A húgyúti fertőzés terhesség alatti diagnózisa a következő vizsgálati és vizsgálati módszereket tartalmazza:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat;
  • vizelet Nechyporenko szerint;
  • a vizelet bakteriológiai vizsgálata.

A vizelet vetését a növény meghatározásához a nő első konzultációjára való felvételekor végezzük, ha regisztrálni kíván. A steril tartályokban az aszepszis szabályainak megfelelően gyűjtött vizelet gyógyszertárban vásárolható meg. A vetéshez átlagosan vizelet szükséges. Az aszimptomatikus bakteriuria diagnosztizálódik, ha ugyanazon mikroorganizmus több mint 100 000 CFU / ml-ét két egymást követő növényen 3–7 napos időközönként észlelték.

Szűrési vizsgálatként trivinil-tetrazolium-kloriddal reagáltatunk. Ez a módszer az esetek 90% -ában igazi bakteriuria jelenlétét mutatja.

A bakteriuria szerves okainak mélyreható tanulmányozásához és a szerves doppler ultrahanggal történő ultrahang alkalmazásához használjuk a vese véráramlását. A magzat állapotának monitorozásához ultrahang szükséges.

Az indikációk szerint kiváltható vagy általános urográfia végezhető. Emellett kinevezték az urológus vagy a nephrologist.

Mikor kell kezelnie?

Amikor igazi aszimptomatikus bakteriuria jelentkezik terhes nőknél, a kezelés kötelező. Ez kockázati tényező a húgyutak teljes körű fertőző folyamatának kialakulásához, amely a terhesség bármely szakaszában előfordulhat.

A nem farmakológiai kezelési módszereket használják a vizelet áthaladásának növelésére. Ehhez ajánlott naponta legalább 2 liter folyadékot használni. Az is szükséges, hogy a vizelet savanyuljon. Ez az áfonyalé jó. Hasznos gyógynövény diuretikus hatású gyógynövények. Ezek közé tartoznak a cowberry levelek, a kukorica selyem.

De lehetetlen csak antibiotikum nélküli kezelésre támaszkodni. A drogterápia alapelvei a következők:

  1. A kezelést rövid antibiotikumokkal végzik.
  2. A gyógyszer nagy dózisának egyetlen adagja a terhesség alatt nem elég hatékony.
  3. A gyógyszert empirikusan választják ki a megengedett listából, egyiküknek semmi előnye sincs a többiekkel szemben.
  4. Ha bakteriuriát észlel, a kezelést három napra írják elő, majd a vizeletvizsgálat havi bakteriológiai monitorozására van szükség ahhoz, hogy időben kimutassuk a visszaesést.
  5. Ha a bakteriuria ismét észlelhető, akkor az étkezés utáni este este egy antibiotikumot kell alkalmazni. Ezt a módot a kézbesítés pillanatáig és még két hétig tartják fenn.
  6. A patológiás kezelést támogató kurzus során a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása alapján határozzák meg.
  7. A kezelés folyamán rövid fogadások is lehetnek uroseptikov.

A húgyúti fertőző betegségek antibakteriális terápiáját a következő gyógyszerekkel végzik:

  • amoxicillin;
  • amoxicillin;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cefalexin;
  • Nitrofurantoint.

Fenntartó kezeléshez napi bevitelként az amoxicillint vagy a cefalexint alkalmazzák. A Fosfomycint 10 naponta egyszer kell bevenni.

Az aszimptomatikus bakteriuria időszerű kezelése 70-80% -kal csökkenti a pyelonefritisz kialakulásának kockázatát, és csökkenti a koraszülés valószínűségét is. A terhesség komplikációinak kialakulásával a terápiás módszert a terhesség időtartamának megfelelően választjuk meg.

A kezelés hatékonyságát bakteriális tenyésztéssel végezzük:

  • Visszanyerés - ha a vizeletüregben 10 cfu / ml-nél kevesebbet észlelünk.
  • Perzisztencia - az analízis során ugyanazon kórokozó több mint 10 CFU / ml-ét határozzuk meg.
  • Újra fertőtlenítés - a bacopsevben több mint 10 CFU / ml bármely más mikroorganizmus kimutatható.

A bakteriuria nem jelzi a császármetszéssel történő szállítást. Csak a szülészeti szövődmények jelenléte megköveteli a születési folyamat taktikájának megváltoztatását.

hólyaggyulladás

A húgyhólyag gyulladása a húgyutak egyik leggyakoribb fertőzése a terhes nőknél. A besorolást a patológia különböző jeleinek megfelelően lehet elvégezni.

Az áramlás akut és krónikus. A helytől és az előfordulástól függően:

A morfológiai osztályozás a húgyhólyagfal jellegzetes változásain alapul. A cisztitis lehet:

  • hurutos;
  • vérzéses;
  • fekélyes;
  • fibrin fekély;
  • üszkös;
  • kirakott;
  • daganat;
  • közbeiktatott.

A húgyúti fertőző léziók elsődleges vagy másodlagosak lehetnek.

Klinikai megnyilvánulások

A terhesség alatt akut vagy súlyosbított krónikus cystitis alakulhat ki. A húgyúti fertőzés tünetei hirtelen alakulnak ki. Ezek közül az első a fájdalmas és gyakori vizelési sürgetés. A fájdalom éles, vágás, a has alsó részén található. Az intenzitása fokozatosan növekszik.

A nemkívánatos érzések csak a vizelet kezdetét kísérhetik, megjelenhetnek egész hosszában, vagy folyamatosan zavarják. A kényszerítő sürgetés és a fájdalom a vizelet inkontinenciához vezet.

Előfordulhat, hogy a cisztitisz tünetei nem túl kifejezettek, és 2-3 napon belül önmagukban elmúlnak. De a legtöbb esetben kezelést igényel, ami 1-2 hétig tarthat. Ha a kezelés időtartama késik, és a betegség tünetei hosszú ideig fennmaradnak, ez azt jelzi, hogy a gyulladás fenntartását segítő komorbid betegség fennáll.

Súlyos patológia esetén a következő tünetek adódnak a fő tünetekhez:

  • láz;
  • fáradtság és gyengeség;
  • mérgezés jelei;
  • oliguria.

A gyulladás lokalizációjának megítélése a fájdalom megjelenésének idején lehet. Ha a húgyhólyag nyakát érintik, akkor a húgyúti akció végére intenzív érzések jelennek meg. Ennek oka a tenesmus megjelenése és a görcsös sphincter összehúzódás.

A vizelet zavarossá válhat. Néha csatlakozik a terminális hematuria. A legtöbb esetben nem látható szabad szemmel. A vizeletben a vér megjelenése a nyaki és a háromszög Lietho gyulladásos hólyagszövetének károsodásához kapcsolódik a vizelet végén.

A krónikus cystitisben a klinikai kép nem olyan fényes. Attól függ, hogy milyen általános állapot van, a háttérben, amelyen a súlyosbodás történt, az etiológiai tényező és az előző kezelés. A legtöbb esetben a patológia megnyilvánulásai hasonlóak az akut kurzushoz, de kevésbé súlyosak. Néha a krónikus cisztitiszhez a baktériumok állandó kimutatása a vizeletben, a leukocitákban, de a rosszul kifejezett fájdalom szindróma.

Az akut cystitis vagy a krónikus súlyosbodás megnöveli a pyelonefritisz kialakulásának esélyét a kórokozó terjedésében.

Diagnosztikai megközelítések

A cisztitisz jeleinek vizsgálata anamnézissel kezdődik, ahol a terhesség előtti gyulladás jeleit jelezheti. A terhes nők húgyúti fertőzéseire vonatkozó klinikai ajánlások a következő típusú diagnózisra utalnak:

  • vizeletvizsgálat;
  • vérvizsgálat;
  • vércukorszint;
  • minta Zimnitsky;
  • vizelet Nechyporenko szerint;
  • vizelet bakposev;
  • egy kenet a hüvely tisztaságán;
  • PCR diagnosztika a chlamydia, a trichomonadok, a gonokokok esetében.

A laboratóriumi diagnosztikát a kutatás instrumentális módszerei egészítik ki. A húgyhólyag ultrahangát, a medence szerveinek ultrahangát végzik.

Szükség esetén a differenciáldiagnózis cisztoszkópiát rendel. Nem alkalmazzák akut cystoscopy során, hogy ne járuljon hozzá a fertőzés terjedéséhez és az akut exacerbáció megjelenéséhez. Krónikus úton a húgyhólyag edemás hiperémiás szövetei meghatározásra kerülnek a vizsgálat során, lokálisan megvastagodhatnak, fibrin filmmel boríthatók, fekélyek.

Terápiás és diagnosztikai célokra húgyhólyag-katéterezés történik. Ez megkönnyíti a vizelet kiválasztását és lehetővé teszi az antiszeptikumok és antibiotikumok helyi alkalmazását. Ha gyanítja, hogy a tumor folyamatának kialakulásához gyanús gyökerek biopsziája szükséges.

A kezelés választása

A húgyúti fertőzések kezelése terhes nőknél szükségszerűen antibiotikumok alkalmazásával történik. A hagyományos orvoslás által ajánlott gyógynövények nem képesek megbirkózni egy bakteriális fertőzéssel, ami az akut folyamat krónikusá válásához vagy komplikációk kialakulásához vezet.

Terhes nőknél a húgyúti fertőzések kezelésére használt gyógyszerek

A főbb tanfolyamokat a következő gyógyszerek használják:

  • Amoxicillin vagy klavulánsavval kombinálva;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cefalexin;
  • Nitrofurantoint.

Az akut fázis kezelése után ugyanazon gyógyszerekkel fenntartott terápiára váltanak, amelyeket egy éjszakán át szednek.

A katéterezés során a helyi eszközök használata lehetséges. Segíti az antibiotikumokkal kombinált növényi uroszeptikumok alkalmazását. A következő gyógyszerek 7 napos kurzusainak hozzárendelése:

  • kanefron;
  • Phytolysinum;
  • diuretikus gyógynövények kekszei.

Ha bakteriális vaginosis vagy szexuális úton terjedő fertőzés jelei vannak, azokat kezelik. A gyógyszer kiválasztása a terhesség időtartamától és a kórokozó típusától függ.

A kezelés hatékonyságát a gyulladás klinikai tüneteinek eltűnése és a vizeletvizsgálatok normalizálása határozza meg.

Előrejelzések és megelőzés

Az időben történő kezelés során a cisztitisz lefolyása nem gyakorol kifejezett hatást a terhességre. A szülési csatornán keresztül a szülészeti jelzések hiányában a szállítás lehetséges.

A megelőzés a terhesség időben történő vizsgálata és tervezése. Ha a szájüregben krónikus fertőzés van a hüvelyben mandulagyulladás, kariesz formájában, akkor a fogamzás előtt meg kell tisztítani őket.

A székrekedés hajlamos a cystitis kialakulására. Ezért a bélrendszeri betegségekre fogékony terhes nőknek étrendet kell követniük, vagy laktulóz formájában extra enyhe hashajtókat kell szedniük.

A krónikus cisztitiszben szenvedő nők jobban korlátozzák az éles, savas élelmiszerek, savanyúságok, fűszeres, sült. Az alkohol nem is megengedett. A szülés utáni időszakban ezek az ajánlások fennmaradnak.

Húgyúti fertőzés a terhesség alatt

Hagyj egy megjegyzést 2,159

Gyakran vannak húgyúti fertőzések terhes nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség folyamata során a nő immunrendszere gyengül, és a test érzékeny a különböző fertőzésekre. A szakértők a húgyúti rendszer fertőzéseit a leggyakoribbnak tartják.

Okok és tényezők

A nőknél az urogenitális rendszer szervei közel vannak a végbélnyíláshoz, ezért onnan a káros baktériumok egyszerűen belépnek a húgycső csatornába. Figyelembe véve, hogy a mérete kicsi, a baktériumok könnyen a vizeletüregbe, majd a vesékbe kerülnek. A terhesség alatt a test változik, az urinogenitális rendszer nem kivétel. Terhes nőknél az izomtónus csökken, a vizelet áramlása lelassul, a vesesejt mérete növekszik, a vesék maguk mozognak, és az ureterek hosszabbodnak.

Emellett befolyásolja a szervezetet és a hormonszintek változásait. A progeszteron, amely a terhesség elején kezdődik, hatással van az izmokra és jelentősen ellazítja őket. Ennek következtében a vizelet stagnál, a baktériumok szaporodnak benne. Ez hozzájárul a húgyúti fertőzések megjelenéséhez, ami a leggyakrabban a harmadik hónap után jelentkezik.

A fertőzések megjelenését befolyásoló tényezők:

  • a szexuális partnerek állandó változása;
  • rossz higiénia;
  • a nemi szervek gyulladásos folyamatai;
  • krónikus betegségek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fertőzés veszélyes?

Leggyakrabban a húgyúti fertőzések a terhesség alatt gyógyulnak. Azonban, ha az urinogenitális fertőzést túl későn diagnosztizálják, és a kezelés rossz minőségű, fennáll a szövődmények kockázata. Ezek hátrányosan befolyásolják a magzatot, és koraszülést okozhatnak. A szakértők számos tanulmányt végeztek, amelyek azt mutatják, hogy a terhesség alatt a vizeletrendszeri betegségekben diagnosztizált nőknél nagyobb a valószínűsége a szülés utáni szövődmények. A születést követő első hónapokban a súlyosbodó gyulladások zavarhatják a beteget.

A húgyúti fertőzés tünetei terhes nőknél

A fertőző betegségekben mind súlyos tüneteket, mind enyhe lefolyást figyeltek meg. A fertőzések cisztitiszeket okoznak, amelyek a következő tünetekkel rendelkeznek:

  • a vér jelenléte a vizeletben;
  • fájdalom a vizelés során;
  • gyakori vizelési sürgetés;
  • fájdalom az alsó hasi régióban.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A tünetmentes bakteriuria

Az aszimptomatikus bakteriuria leggyakrabban idő előtti születés és túlságosan alacsony testtömegű. Olyan helyzetekben, ahol a bakteriuriát nem kezelik, nagy a veseelégtelenség kockázata. Ha bakteriuria terápiát végeznek, a fejlődés kockázata többször is csökken. A bakteriuria kimutatásához a páciensnek teljes vérszámlálásra van szüksége, gyakran ultrahangvizsgálattal, amely a vesemásodás rendellenességeit mutatja. Abban az esetben, ha baktériumokat észlelnek, a szakorvos előírja a terhes nők számára ártalmatlan antibiotikumok alkalmazását. A kezelés időtartama egy hét, amely után a pácienst kontroll vérvizsgálatnak kell alávetni annak biztosítása érdekében, hogy a baktériumok meggyógyuljanak. Abban az esetben, ha a fertőzés nem szűnik meg, az orvosok egy további kezelési kurzust írnak elő, amely egy másik antibiotikumot ír elő.

Hogyan határozzák meg a fertőzést?

A húgyúti fertőzés meghatározása a terhesség alatt leggyakrabban nem okoz nehézséget. Először is, a szakorvos megkérdezi a beteget a tünetekről, majd egy vizeletvizsgálatot végez. Gyakran szükséges és teljes vérszám, ami megerősíti vagy tagadja a fertőzések jelenlétét. Ha a gyulladásos folyamat megerősítést nyer, a terhes nő ultrahangba kerül. A vizsgálati röntgen módszereket csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, mivel ezek negatívan befolyásolják a magzatot.

A fertőzés kezelése

A húgyúti fertőzések kezelése fontos, hogy kizárólag az orvos felügyelete alatt végezzük el, mivel csak ő tudja megírni a megfelelő gyógyszert, amely minimális hatást gyakorol a nő testére és a magzatra. A terhesség első trimeszterében a cisztitist antibiotikum nélkül próbálják végrehajtani. Használatuk a 2. trimesztertől lehetséges. A kezelés időtartama néhány hét, amely után újabb vizeletvizsgálatot végeznek a baktériumok jelenlétére. Miután a beteg abbahagyta az antibiotikumok szedését, felírja a gyógynövények, például áfonyalé, vörösáfonya tea és a medvék használatát. Fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a cisztitisz kezelését, mivel gyakran pirelonefritisz (a vesék fertőző betegsége) alakul ki.

A vesék pirelonefritiszét a terhesség alatt a kórházban kezelik. Antibakteriális gyógyszereket írnak be és adnak be intravénásan, amikor a beteg magas testhőmérsékletet mutat. Az antibiotikumok bevezetése néhány nappal a csökkenése után folytatódik. Ezt követően egy terhes nő kezdheti szájon át a gyógyszert. Azokban az esetekben, amikor a krónikus pyelonefritisz súlyosbodik azoknál a betegeknél, akiket súlyos tünetek kísérnek, és a nő és az embrió egészségi állapotának súlyos rendellenessége van, a 3. trimeszterben kötelező a császármetszés.

A fertőzések szövődményei

A húgyutak fertőzése a terhesség alatt az embrió krónikus oxigén-éhezése, az anaemia, a preeclampsia, a korai elhagyott vizek, a szülési folyamat szövődményei és a rákövetkező időszakban jelentkező komplikációk. Fontos megjegyezni, hogy a komplikációk minimálisak lesznek, ha a beteg megfigyeli a szakember kinevezéseit és ajánlásait, és segítséget kér a létfontosságú jelek romlása esetén.

megelőzés

Azok a nők, akik terhességet terveznek vagy már terhesek, fontos betartani a szabályokat, amelyek betartása segít elkerülni a húgyúti fertőzések megjelenését. Először is, a nők, akik csak a terhességet tervezik, fontos a krónikus betegségek kezelése és a fertőzés és a gyulladásos folyamatok lehetséges forrásainak megszüntetése. Olyan helyzetekben, ahol a nőknek endokrin patológiájuk van, konzultálnia kell egy olyan orvossal, aki előírja a gyógyszerek komplexjét, amellyel a hormonális háttér normális indikátorokat kap.

Igyon sok folyadékot a terhesség alatt. Nemcsak a vizet veszik figyelembe, hanem az összes folyadékot, amely bejut a testbe, például teákat, kompótokat, gyógyteákat és levest. Fontos azonban megjegyezni, hogy a bőséges ivási rendet csak azoknál a terhes nőknél kell megfigyelni, akiknél nincs erős ödéma. Fontos, hogy a húgyhólyag kiürüljön, amikor a figyelmet észlelik, még akkor is, ha nem teljes. Ez a szabály kulcsszerepet játszik, mivel a húgyhólyag felhalmozott vizelete nyomást gyakorol a méhre, ami a vetélésnek van tele.

Ráadásul a terhesség ideje alatt tilos a páciens használata. Ehelyett konzultáljon orvosával és válasszon másik módszert a betegségek kezelésére. A pácienst személyi higiénia ellen kell figyelni. A terhesség ideje alatt tilos fürdeni, és a fehérnemű jobb, ha minden nap megváltozik. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a terhességet a kezelőorvos állandó és gondos felügyelete alatt kell végezni. Ha a beteg megváltozik az állapotban, és új tünetek jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz, és derítse ki az okot.

Húgyúti fertőzések terhes nőknél

A húgyúti fertőzések a fertőző léziók leggyakoribb csoportja a terhesség alatt. Hormonális és szerkezeti változások a női testben, amelyek a terhesség alatt jelentkeznek, lassítják a vizelet átjutását a húgyutakon keresztül, és néha a vesicoureterális reflux megjelenéséhez vezetnek - a vizelet a húgyhólyagból a húgycsövekbe dobva. Az anatómiai jellemzők szintén a prediszponáló tényezők közé tartoznak - a húgycső hossza a nőknél mindössze 4-5 cm, emellett a terhesség alatt a személyes higiéniai problémák is felmerülhetnek a has nagy mérete miatt.

Kezdetben minden terhes nő immunrendszeresnek tekinthető, alacsony fertőzéssel szemben. Ez az immunitás csökkenése a terhes nő testének normális fiziológiai szerkezetátalakításának következménye. Ennek eredményeképpen, még az egészséges terhes nők is gyakran szenvednek húgyúti fertőzések szövődményeiből.

A húgyúti fertőzések leírására használt alapfogalmak.

  • Húgyúti fertőzés: több mint 1x105 baktérium jelenléte 1 ml vizeletben olyan betegeknél, akiknél tünetmentes betegeknél több mint 100 baktérium jelenléte 1 ml-ben jelentkezik, és 1 ml-ben több mint 7 leukocitát tartalmaz (a vizelet analízise Nechyporenko szerint). A diagnózist bakteriológiai vetéssel kell igazolni. A húgyúti fertőzések nagy kockázattal járnak a pyelonefritisz, a koraszülés, az alacsony születési súly és a szülés során bekövetkezett megnövekedett halálozás kialakulásának kockázatával.
  • A tünetmentes bakteriuria (bakteriuria - a baktériumok szekréciója a vizeletben). Ezt az állapotot az jellemzi, hogy több mint 1,105 baktérium kimutatása egy milliliter vizeletben két egymást követő vizsgálatban. A tünetmentes bakteriuriában a beteg nem panaszkodik. Ez az állapot a komplikációk kialakulásának magas kockázatával jár, mint például az akut cystitis (akár 40%) és az akut pyelonefritisz (akár 30%). Általában a terhes nők összes húgyúti gyulladásos betegségének 70% -át aszimptomatikus bakteriuria okozza.
  • Akut cystitis - a terhes nők körülbelül 1% -ában fordul elő. A cisztitisz tünetei: a hasi alsó fájdalom, a vizeletben a vér, a gyakori vizelés, a vizelet fájdalma. Ezek a tünetek gyakran hasonlítanak a terhességben rejlő tünetekre. Az esetek 15-50% -ánál az akut cystitis terhesség alatt bonyolítja az akut pyelonefritist.
  • Az akut pyelonefritisz (a vese gyulladása) a terhes nők körülbelül 2% -ában alakul ki. A betegséget az érintett oldali fájdalom jellemzi, magas láz, bakteriuria. A pyelonefritisz esetén ugyanazok a tünetek jelentkezhetnek, mint a cystitis esetében. A húgyúti gyulladásos megbetegedések legveszélyesebb a terhesség alatt az akut pyelonefritisz.

A húgyúti fertőzések mechanizmusa a terhesség alatt

A húgyúti fertőzés a nők terhesség alatt a perineum felszínéről származik, ahol a baktériumok koncentrációja a végbélben és a hüvelyben magas. Az előrejelző tényezők a húgycsövek izomtónusának gyengülése a progeszteron hatása, a méh uretereinek összenyomása által okozott vizelet-stasis miatt, a vizelet kibocsátásának növekedése a terhesség alatt.

A vizelet térfogatának növekedése és a húgycsövek és a medence hangjának csökkenése a vizelet expanziójához és még nagyobb stagnálásához vezet. A medence medencéjének 86% -ánál és a vese nyálkahártyája a jobb oldalon bővül. Ezek a folyamatok 10 hetes terhességgel kezdődnek és csak idővel haladnak előre. Ennek megfelelően az első trimeszterben az akut pyelonefritisz csak a terhes nők 2% -ában fordul elő, a második trimeszterben - 52% -kal, a harmadik trimeszterben pedig 46% -kal.

A vizelet stagnálása és a vizeletrendszer összetevőinek terhes terhességen belüli bővülése mellett a vizeletváltozás kémiai tulajdonságai: glükóz és néhány aminosav jelenhet meg. A vizeletben bizonyos aminosavak felszabadulásának növelésének mechanizmusa a terhesség alatt nem teljesen világos, de a vizelettel való megjelenésük megnöveli a húgyutak egyik leggyakoribb fertőző ágensének, az Escherichia coli patogén tulajdonságainak növekedését.

Milyen baktériumok okoznak húgyúti fertőzést terhes nőknél?

A fertőzést okozó fő kórokozó E. coli. Ez a betegség 80-90% -át okozza. Ez a kórokozó belép a húgyutakba a perineum bőréből. A bőrön a végbél anatómiai közelsége miatt jelenik meg. Az E. coli reprezentálja az ember vastagbélének normális mikroflóráját, de amikor szokatlan életkörülményekbe kerül, gyulladást okozhat. A baktériumok fennmaradó 10-20% -a, amely a húgyúti gyulladást okozhat a terhesség alatt, a Klebsiella, a Streptococcus, a Proteus, a Staphylococcus aureus, a különböző enterobaktériumok.

Mik a veszélyes húgyúti fertőzések terhes nőknél?

A legtöbb esetben a fertőzés minden formájának prognózisa kedvező. Egy bonyolult kurzus során mérgező sokk alakulhat ki, légúti elégtelenség és a végtagok alacsony vérnyomással járó hypoxiája. A magzatra gyakorolt ​​hatás nem túl kifejezett, mivel a baktériumok nem kerülnek közvetlenül a magzati véráramba. Azonban olyan jelenségek, mint az anya dehidratációja, alacsony vérnyomás, anémia és a baktérium toxinok közvetlen hatása csökkentheti a magzati agy vérellátását. Ha a húgyúti fertőzések nem kezelhetők, akkor magas a magas vérnyomás, preeklampszia, anaemia, koraszülés, a magzati membránok gyulladása - amnionitisz - kialakulásának kockázata. Természetesen mindezek a tényezők komolyan növelik a terhesség és a gyermekszülés veszélyét.

A húgyúti fertőzések tünetei terhes nőknél

A tünetmentes bakteriuria esetén a terhes nem zavarja semmit. Az alsó húgyúti rendszer fertőzésének kialakulásával, az alsó hasi fájdalommal, gyakori vizeléssel, hematuriaval jelentkeznek. Ezek a tünetek nem szigorúan jellemzőek, mivel azok egészséges terhes nőknél okozhatják a húgyhólyag és a medence szerveinek összenyomódását a növekvő méh, a megnövekedett vizeletképződés és a keringő folyadék térfogatának növekedése miatt.

Amikor a pyelonefritisz gyakran növeli a testhőmérsékletet (38 fok felett), fájdalom van az oldalon, étvágytalanság, hányinger és hányás. Előfordulhat, hogy a testhőmérséklet ellenkező esetben esik.

diagnosztika

A húgyúti fertőzés jelenlétével összefüggő tünetek esetén teljes vérszám, vizeletvizsgálat és vizeletvizsgálat történik Nechiporenko szerint, valamint a vizelet bakteriológiai vizsgálata (bakposev). Ezeket a vizsgálatokat rutinszerűen végezzük a regisztrált terhes nők esetében is. Így az aszimptomatikus bakteriuria ellenőrzésére kerül sor. Ha a vizeletrendszer szerkezetében vagy annak működésének károsodása gyanúja merül fel, a vesék ultrahangát azonnal elvégezzük. Emellett a vesék ultrahangát is végezzük, ha az antibiotikum-terápia során 49-72 óráig nincs javulás. Annak ellenére, hogy nincsenek cisztitis és pyelonefritisz specifikus ultrahang jelei, ez a tanulmány a húgyutak szerkezeti változásait tárja fel, mint például az ureter, a medence, a csészék és a vesicoureteralis reflux. Továbbá, ha a vesék ultrahangja kiküszöböli az ureter kő elzáródását.

A húgyúti fertőzések kezelése terhes nőknél

A betegség súlyosságától függően a kezelést járóbeteg-ellátásban vagy kórházban lehet végezni.

Elengedhetetlen, hogy az aszimptomatikus bakteriúrát kezeljék, mivel ez a súlyosabb betegségek kialakulásának fő oka. A kezelés viselkedési módszerekre és antibiotikum-terápiára bontható.

A viselkedési módszerek egyszerű higiéniai szabályokat tartalmaznak:

  • Nem lehet fürdeni a terhesség alatt, csak zuhany
  • A hímzés vagy a székletürítés után csak az elülső és a hátsó irányba lehet törölni a perineumot.
  • A WC használata előtt alaposan mosson kezet.
  • Ne használjon mosogatórongyot a perineum mosására.
  • Csak a folyékony szappant használjon a baktériumok tenyésztésének megakadályozására
  • A zuhanyozás során az első dolog az, hogy mossa le a húgycső körüli területet.

Antibiotikumok kezelésére penicillint, cefalosporinokat, szulfonamidokat és nitrofuránokat használnak. A terápia időtartama általában 14 nap. A második sorba tartozó gyógyszerek közé tartozik a foszfomicin (monuralis).

A gyógyszer kiválasztását, az adagolás gyakoriságát, a dózist és az adagolás időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

A szülészet és a nőgyógyászat területén olyan területeken dolgozunk, mint:

Ilyen problémákat kezelünk:

  • Diagnosztikai hiszteroszkópia (iroda)
  • Sebészeti hysteroresektoszkópia
  • Diagnosztikai laparoszkópia
  • Laparoszkópos műanyag tubális ligáció
  • Laparoszkópos myomectomia
  • A méhen kívüli terhesség laparoszkópos kezelése
  • Az endometriózis laparoszkópos kezelése
  • A medenceüreg prolapsusának laparoszkópos kezelése
  • A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása
  • A policisztás petefészek laparoszkópos kezelése (fúrás)
  • A labia minora plaszticitása
  • Vaginális javítás a szülés után
  • A vizelet inkontinencia sebészeti kezelése
  • Bartholinitis (ciszta, Bartholin mirigy tályog) sebészeti kezelése

Húgyúti fertőzések terhes nőknél. A kezelés modern megközelítése

LA Sinyakov, MD, professzor
IV KOSOVO
RMAPO, Moszkva

Az első orosz szülészeti kézikönyv, amelyet az N.M. Maksimovich-Ambodik, "A túlélés művészete vagy a Babi-ügy tudománya" (1784) a nők nemi szervei és vizeletei közötti szoros anatómiai összefüggésekre utaló jeleket mutatott. Mi a taktika a nephroureterolithiasis, a nephroptosis, más, a terhes nőknél gyors korrekciót igénylő betegségekre? A válasz egyértelmű: kívánatos az urológiai betegségek megszüntetése a terhesség előtt. A terhesség kockázati tényező mind a komplikált (4-10% -ban), mind a bonyolult húgyúti fertőzések kialakulásában.

A húgyúti fertőzések terhes nőknél tünetmentes bakteriuria, komplikált alsó húgyúti fertőzések (akut cystitis, visszatérő cystitis) és felső húgyúti fertőzések (akut pyelonefritisz) lehetnek.

A tünetmentes bakteriuria prevalenciája a terhes nőkben átlagosan 6%. Az akut cystitis és az akut pyelonefritisz kevésbé gyakori - 1-2,5% -ban. Az aszimptomatikus bakteriuriában szenvedő terhes nők 20–40% -ában azonban a második és harmadik trimeszterben (13) alakul ki akut pyelonefritisz. Akut pyelonefritisz alakul ki a harmadik trimeszterben az esetek 60-75% -ában (7). A krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek kb. 1/3-a a terhesség alatt súlyosbodik (8).

1. táblázat: A tünetmentes bakteriuria prevalenciája a populációban

A húgyúti fertőzések a terhesség és a szülés során számos súlyos szövődmény oka lehetnek: vérszegénység, magas vérnyomás, koraszülés, magzatvíz idő előtti szakadása, alacsony születési súlyú csecsemők (3 patogen mikroorganizmus / ml a vizelet középső részében akut, nem komplikált cystitisben nőknél;
2. ≥104 patogén mikroorganizmus / ml a vizelet középső részében akut, nem komplikált pyelonefritiszben nőknél;
3. > 10 5 patogén mikroorganizmus / ml a vizelet középső részén férfiaknál (vagy a közvetlen katéteres nőkből származó vizeletben) bonyolult UTI-vel;
4. A húgyhólyag szuprapubikus szúrásából nyert vizeletmintában bármely baktérium bakteriúrát jelez.

A terhes nők aszimptomatikus bakteriúrája egy mikrobiológiai diagnózis, amely a maximális sterilitással összegyűjtött vizeletvizsgálaton alapul, és a lehető leghamarabb szállítja a laboratóriumba, ami lehetővé teszi a bakteriális növekedés legnagyobb mértékű korlátozását. Az aszimptomatikus bakteriuria diagnózisát úgy végezhetjük el, hogy két vizeletmintában a húgyúti fertőzések klinikai megnyilvánulása hiányában 24 órán át vett baktériumtörzs 10,5 CFU / ml (B-II) -ét azonosítjuk.

Tekintettel arra, hogy a terhes nőknél aszimptomatikus bakteriuria esetén növekvő húgyúti fertőzés alakul ki, a terhesség alatti szövődmények lehetősége az anya és a magzat halálozásának kockázata, minden betegnél a terhes nők tünetmentes bakteriuriaját vizsgálják és kezelik. Az algoritmus a 2. ábrán látható.

2. ábra: Terhes nők szűrővizsgálata aszimptomatikus bakteriuria kimutatására

A terhes nőknél az akut cystitis klinikai tünetei dysuria, gyakori vizelési sürgetés, fájdalom a mellbélen jelentkeznek. Laboratóriumi vizsgálatok során pyuria (10 vagy több leukocitát 1 μl centrifugált vizeletben) és bakteriuria: 10 CFU / ml coliform mikroorganizmusok esetében és 10,5 CFU / ml más uropatogének esetében.

Akut pyelonefritisz, láz, hidegrázás, hányinger, hányás, a lumbális régió fájdalma jelenik meg. A pyuria és a bakteriuria több mint 10 CFU / ml marad. Ugyanakkor 75% -ban a megfelelő vesét érinti, 10-15% -ban a bal vesét, 10-15% -ban kétoldalú folyamat van (1).

Különös figyelmet kell fordítani a gyakran ismétlődő cystitis diagnózisára, mivel ezek az urogenitális fertőzések hátterében fordulhatnak elő, és ilyen esetekben sem a vizeletkultúra változása, sem a klinikai vizeletvizsgálat nem észlelhető. Ilyen betegeket meg kell vizsgálni a nemi úton terjedő fertőzések kiküszöbölésére: a húgycsőből az STI-be történő kaparás PCR, ELISA és szükség esetén szerológiai diagnosztikai módszerek alkalmazásával.

A terhes nőknél a húgyúti fertőzések diagnosztizálására szolgáló algoritmust a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat: Az UTI diagnózisa terhes nőknél

Húgyúti fertőzés a terhesség alatt

Húgyúti fertőzések a terhesség alatt

Amikor a „húgyúti fertőzés a terhesség alatt” (UTI) kifejezést hallja, valószínűleg egy húgyhólyag-fertőzést és annak tüneteit képzelheti el, mint például a húgyhólyag-ürítés gyakorisága és a húgyhólyag-ürítés közben. Valójában ez a feltétel, amelyet cystitisnek neveznek, nagyon gyakori a 18-45 év közötti szexuálisan aktív nők körében. Ez azonban nem a húgyúti fertőzések teljes listája!

Valójában a húgyutak bármely részében fertőzés alakulhat ki, amely a vesékben kezdődik, ahol a vizelet keletkezik, folytatódik a húgycsövekkel, amelyeken keresztül a vizelet a húgyhólyagba kerül, és a húgycsővel végződik - egy rövid cső, amely a vizeletet veszi a test korlátai.

Az UTI-ket általában a bőrtől, a hüvelyből vagy a végbélből származó baktériumok okozzák, amelyek a húgycsövön keresztül a húgyutak teljes hosszában mozognak. Gyakran a baktériumok megállnak a húgyhólyagban, és ott szaporodnak, gyulladást okoznak (cisztitisz) és tüneteket okoznak, amelyek szinte minden ember számára ismertek.

De a baktériumok felemelkedhetnek a húgyhólyagból, az ureterekig, ami egy vagy mindkét vese fertőzéséhez vezet. A vesefertőzés (pirelonefritisz) a terhesség leggyakoribb súlyos szövődménye. Az ilyen fertőzés terjedhet a keringési rendszerben, és életveszélyessé válhat a várandós anya számára.

A vesebetegség súlyos következményekkel járhat a gyermekre nézve is. Ez növeli a koraszülés kockázatát, egy kisbaba születését, és növeli az újszülött születésének és halálának kockázatát.

Az is előfordul, hogy a húgyúti fertőzések terhesség alatt történő jelenlétében, azaz a vizeletelemzés során baktériumok jelenlétében a nő nem észlel semmilyen tünetet. Ez az állapot "aszimptomatikus bakteriuria" néven ismert. Ha nem vagy terhes, ez a betegség általában nem okoz problémát, és gyakran önmagában eltűnik.

A terhesség alatt azonban a nem észlelt és kezeletlen tünetmentes bakteriuria jelentősen megnöveli a vesefertőzés és az ahhoz kapcsolódó koraszülés kialakulásának kockázatát, és azt is okozhatja, hogy egy nőnek alacsony születési súlya van.

Ezek miatt az okok miatt a terhes nőnek meg kell adnia a vizeletet az elemzés előtt az orvoshoz való minden látogatás előtt.

A terhesség maga is jelentősen növeli a vesebetegség kockázatát. És ezért miért: a hormon progeszteron magasabb szintje csökkenti az ureterek izomtónusát (a vesék és a húgyhólyag között lévő tubulusok), ami a növekedéshez és a vizelet áramlását lassítja.

Ezen túlmenően a bővülő méh összenyomhatja az uretert, ami megnehezíti a vizelet áthaladását. A húgyhólyag a terhesség alatt elveszíti a hangját.

Ezért a húgyhólyag teljes kiürülése megnehezül, és maga a húgyhólyag hajlamosabb a refluxra, egy olyan állapotra, amelyben egy bizonyos mennyiségű vizeletet visszük vissza a vesékbe.

Ezeknek a változásoknak az a következménye, hogy a vizelet átjutása a húgyutakon hosszabb időt vesz igénybe, így a baktériumok több időt szánnak a szaporodásra és a vesékbe való mozgásra. Ráadásul a terhesség alatt a vizelet kevésbé savas lesz és glükózt tartalmaz, és ez a baktériumok növekedésének legkedvezőbb feltételeit eredményezi.

A húgyúti fertőzés tünetei

Az összes húgyúti fertőzés tünetei a terhesség alatt szinte azonosak, így a hólyaggyulladás (cystitis) leggyakoribb tüneteit adjuk meg. A hólyag gyulladásos folyamatainak gyakori tünetei a következők:

  • kellemetlen érzés, égés vagy fájdalom a vizelet és a nemi közösülés során (nem mindig);
  • fájdalom a medencében vagy az alsó hasban (leggyakrabban - csak a csípőcsont felett);
  • ellenállhatatlan vagy gyakori vizelési vágy, még akkor is, ha a húgyhólyagban nagyon kevés vizelet van.

Azt is észreveheti, hogy a vizelete kellemetlen szaga van, vagy zavaros, vagy vérnyomokat észlelhet benne. Lehet, hogy a subfebrilis hőmérséklet (kb. 37,2 °) tapasztalható, de a leggyakrabban a hőmérséklet normális marad.

Mivel a gyakori WC-szokások a terhesség ideje alatt meglehetősen gyakoriak, egy nő előfordulhat, hogy időben nem észleli, hogy cystitis van, különösen, ha a fertőzés tünetei enyheek.

Ha a vesebetegségre utaló jeleket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A vesebetegség tünetei gyakran teljesen hirtelen jelennek meg, és általában:

  • magas láz, láz, súlyos izzadás vagy hidegrázás;
  • hátfájás az ágyéki régióban;
  • az oldalsó fájdalom a hipokondrium régiójában, amely egy vagy mindkét oldalon lokalizálható;
  • hasi fájdalom;
  • hányinger és hányás.

Előfordulhat, hogy a vizeletben vér vagy rázkódást észlel, és lehet, hogy a cisztitisz tünetei is vannak.

A tünetmentes bakteriuria terhesség alatt

Az aszimptomatikus bakteriuria terhes nőknél gyakran újszülöttnél idő előtti születéshez és nagyon alacsony születési súlyhoz vezet. Ha a bakteriuriát nem kezeli, akkor a vesefertőzés kialakulásának valószínűsége eléri a 40% -ot, azonban megfelelő kezelés esetén a kockázat jelentősen csökken, és 1-4% között mozog.

Ha meg szeretné tudni, hogy van-e baktérium a húgyutakban, kezelőorvosa általános vizeletvizsgálatot (OAM) ír elő, de ha kóros eltéréseket észlelnek, akkor a vizeletvizsgálatot a Nechyporenko módszerrel kell elvégezni, és vizeletet kell átadni egy "Zimnitsky teszten". Ezenkívül szükség lehet ultrahangvizsgálatra a vesemágnesen, hogy felismerjék azok rendellenességeit és működését.

Ha a baktériumok vizeletvizsgálata pozitív, akkor orális antibiotikumokat írnak fel, amelyek a terhesség alatt biztonságosak. Az ilyen antibiotikum-kezelés teljes időtartama átlagosan körülbelül egy hétig tart, és általában a fertőzés teljes megszüntetéséhez vezet.

A húgyúti fertőzés terhesség alatt történő kezelését követően meg kell ismételnie a vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés meggyógyult.

Ha azonban a kezelés hatástalannak bizonyul, akkor egy másik antibiotikumot kap.

Ha a bakteriuria továbbra is fennáll, akkor valószínűleg az antibiotikumok (alacsony dózisban) állandó használatát fogják előírni a terhesség fennmaradó időtartamára.

Terhesség kezelése terhes nőknél

Ha húgyhólyag-fertőzést (cisztitisz) alakít ki a terhesség alatt, akkor a bakteriuriahoz hasonló kezelést kap, de a kurzus kissé rövidebb lesz (általában öt napig). Az antibiotikumok általában a kezelés megkezdését követő napon enyhítik a tüneteket, de még mindig nagyon fontos, hogy az egész kurzust teljes egészében befejezzük, hogy teljesen megszabaduljon a húgyúti baktériumoktól.

A kezelés befejezése után (és időszakonként a terhesség alatt) a kezelés hatékonyságának megerősítésére vizeletvizsgálatot kap. Ha a cisztitisz nem reagál az előírt kezelésre, vagy ha a betegség visszaesése van, naponta (a terhesség végéig) kaphat kis adag antibiotikumot a gyulladás és a szövődmények megelőzése érdekében.

Vese fertőzés terhes nőknél

Ha veseelégtelenségben van, ha terhes, akkor kórházba kerül, és Ön intravénás antibiotikum-terápiát fog kapni.

Emellett az Ön egészségi állapota és a gyermek állapota szorosan figyelhető meg - az orvosok számos paramétert értékelnek, ideértve a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust, a légzést és a napi diurézist, a gyermek szívfrekvenciáját, és figyelemmel kísérik a koraszülés jeleit.

A kórházi ellátás hossza a helyzettől függ. Ha a kórházi kezelés első napja után világossá válik, hogy enyhe formája van a betegségnek, hogy az előírt kezelés hatékony, és nem áll fenn a koraszülés veszélye, akkor az orális antibiotikumokkal járó járóbeteg-ellátásra kerülhet.

Ha a vesebetegség súlyos formája van, további kezelésre és megfigyelésre a kórházban kell maradnia. Ilyen kórházi ápolás addig tart, amíg normális hőmérsékleted van, ami két napig is fennmarad, és a fertőzés összes tünete lesz.

A húgyúti fertőzések megelőzése

A húgyúti fertőzések megelőzése érdekében a következő irányelveket kell követni:

  • Igyon sok vizet, naponta legalább nyolc poharat;
  • Soha ne hagyja figyelmen kívül a WC-hez való vágyat, és a vizelés során próbáljon kiüríteni a húgyhólyag végét (ehhez kissé előre kell támaszkodnia);
  • A bélmozgás után törölje le az anális területet az elölről hátra mozdulatokkal - ez megakadályozza a baktériumokat a végbélből a húgycsőbe;
  • Figyelje meg a nemi szervek higiéniáját, öblítse le a nemi szerveket meleg vízzel és enyhe szappannal;
  • Tisztítsa meg a nemi szerveket a vizelet után, valamint a közösülés előtt és után;
  • Igyál áfonya vagy vörösáfonya lé. Tanulmányok azt mutatják, hogy a vörösáfonya és a vörösáfonya lé csökkenti a baktériumok szintjét és megakadályozza őket a húgyutakban;
  • Kerülje az intim női higiéniai termékeket (pl. Dezodorokat vagy kenőanyagokat), és ne használja az intim területekre nem szánt WC-szappant. Az ilyen szerek irritálhatják a húgycsövet és a nemi szerveket, ezáltal csodálatos tenyésztőhelyet teremtenek a baktériumok számára. És teljesen adja fel a kontraszt lelkét, míg terhes.

PASS TEST (10 kérdés):

Húgyúti fertőzések terhes nőknél: okok, diagnózis, kezelés

A terhesség alatt a nők teste érzékenyebbé válik a különböző fertőzésekre.

Az anatómiai és élettani jellemzők miatt gyakrabban fordulnak elő a pozícióban lévő nők urogenitális rendszerének betegségei.

A terhesség alatt a húgyúti fertőzések a nők 7-10% -ánál észlelhetők, a leggyakoribb fertőző betegségek. A következő betegségek gyakrabban fordulnak elő:

  • Akut cystitis
  • A tünetmentes bakteriuria
  • Pyelonephritis.

Okok és hajlamosító tényezők

A húgyúti szervek a végbélnyílás közelében találhatók, és a mikroorganizmusok könnyen eljuthatnak onnan a húgycsőbe. A csatorna egészen rövid, ami megkönnyíti a hólyag és a vesék fertőzésének útját.

A terhesség alatt számos változás következik be a test egészében és különösen a húgyúti rendszerben. Csökkent a képesség a különböző osztályok izmainak csökkentésére, miközben lassítja a vizelet áramlását; megnagyobbodott és kibővült vesesejt; a vesék kiszorulnak, és a húgycsövek meghosszabbodnak.

A módosított hormonális háttér is befolyásolja. A női testben előállított progeszteron ellazítja az izmokat. Ez megteremti a feltételeket a stagnáló vizelethez és a mikroorganizmusok szaporodásához. Így a húgyúti fertőzés terhes nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő.

Ezek a változások általában a terhesség 10-12 hetében és azt követően következnek be.

A fertőzés kockázati tényezői a rossz higiénia, a nemkívánatos szex, a kapcsolódó gyulladásos betegségek (a méhnyak gyulladása, a petefészekgyulladás, a hüvelygyulladás), az endokrin rendszer (diabetes mellitus), a betegség krónikus formái.

Mi a fertőzés veszélye?

Leginkább a terhes nők összes húgyúti fertőzése boldog kimenetelű. De késleltetett kezelés esetén komplikációk lehetségesek. Egy terhes nő artériás hipertóniát, anémiát és a membránok gyulladását fejti ki. Mindez a magzat és a koraszülöttek vérellátásának csökkenéséhez vezethet.

Tünetek a húgyúti betegségekben

Bármely húgyúti fertőzés a terhesség alatt kifejezett tünetekkel járhat, és a betegség látható jelei nélkül is folytatódhat.

Az akut cystitis a hólyag gyulladásos betegsége, a leggyakoribb. Jellemző tünetek: a húzás közbeni fájdalom, a vizelet hamis vágy, a vizelet jelenléte a vizeletben, a vizelet inkontinencia, a hasi alsó vagy a hát alatti fájdalom emelkedhet. Az esetek 10-15% -ában a zseléfritiszbe kerül.

Az aszimptomatikus bakteriuriát az egyértelmű klinikai kép hiánya, a betegek panaszainak hiánya jellemzi. A fő diagnosztikai jel a mikroorganizmusok jelenléte a vizeletben. A diagnózist 1 ml vizelet jelenlétében végezzük, több mint 105 mikroorganizmus ugyanazon fajban.

A pyelonephritis a vese szövet gyulladásos betegsége. A terhesség 12 hetét követően gyakrabban fordul elő. Jellemző tünetek: hányinger, hányás, láz, fájdalom a lumbális területen, fájdalmas és gyakori vizelés, bakteriuria. A terhes nők 2% -ában fordul elő. A pirelonefritisz a vizeletrendszer legveszélyesebb betegsége a terhes nőknél.

A fertőzés jellemzői a terhesség alatt sok tünet hasonlósága és a differenciáldiagnózis nehézsége.

Hogyan diagnosztizálható egy betegség?

Az urogenitális rendszer fertőzésének végső diagnózisát csak a laboratóriumi és műszeres diagnosztika eredményei alapján végezzük:

  • vizeletvizsgálat
  • A vizeletelemzés Nechyporenko szerint
  • Általános vérvizsgálat
  • A vizelet bakteriológiai vizsgálata.

Ezeket a vizsgálatokat minden, a terhesség előtti klinikán regisztrált terhes nőnek kell elvégeznie. Segítenek tünetmentes klinikával azonosítani a betegségeket.

Húgyúti fertőzés gyanúja esetén további diagnózist kell végezni. Az első lépés a vesék és a szomszédos szervek ultrahangozása. Az ultrahang meghatározhatja a vesék szerkezeti jellemzőit és változásait, helyét és méretét.

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség drasztikusan szűkíti a diagnózis lehetőségét a magzatra gyakorolt ​​lehetséges mutagén hatás miatt. Csak szigorú jelzések alapján lehetséges röntgen, radioizotóp, számítógépes tomográfia használata. Ezért a betegségek kezelése nehéz lehet.

A fertőzések kezelése a terhesség alatt

A húgyúti fertőzések terhesség alatt történő kezelését olyan orvos szakemberének felügyelete mellett kell elvégezni, aki megfelelően értékelheti a kábítószer terhességének a terhes nő testére és magzatára gyakorolt ​​összes kockázatát. A legtöbb gyógyszernek mellékhatása van, és mutagén hatása van a magzatra.

Ha lehetséges, az akut cystitis kezelése antibiotikumok használata nélkül történik, fogadásukat a második - harmadik trimeszterre kell halasztani. A második trimeszterben az amoxicillint klovuronsavval és a második generációs cefalosporinokkal írják elő.

A harmadik trimeszterben a 3. és 4. generációs cefalosporinok használhatók. Általában egy rövid háromnapos tanfolyam is elegendő, 10–14 nap elteltével a vizelet második bakteriológiai vizsgálatát végzik. Ezt az elemzést ajánlott a nők szülés előtt rendszeresen bevenni.

Az antibiotikumok bevételét követően a fitopreparációkat meg kell itatni: vörösáfonya, medvék, áfonyalé stb.

A pyelonefritisz kezelése terhesség alatt külön figyelmet érdemel. A terhes nőknél a fertőzés kezelése speciális kórházi környezetben történik. Antibakteriális gyógyszereket intravénásan adagolunk a hőmérséklet emelkedése és néhány nappal a csökkenés után. Az antibiotikumok további lefolyása szájon át történik.

Számos tanulmány adatai megerősítik a gyógyszer pozitív hatását a növényi alapú Kanaferonra. Gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és enyhe diuretikus hatású, terhes nőknél történő alkalmazása magas hatékonyságot mutat.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása (erőszakos tünetekkel és az anya vagy a magzat élettartamának romlásával) a harmadik trimeszter végén egy vészhelyzeti rendben jelzi a császármetszést.

A húgyúti fertőzések kezelését a videó részletesen ismerteti:

Mi lehet komplikáció?

A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • vérszegénység
  • preeclampsia
  • A magzat krónikus oxigén éhezése
  • Placentális elégtelenség
  • A magzatvíz folyadék idő előtti szakadása
  • A szülés és a szülés utáni időszak szövődményei.

Minden komplikáció minimálisra csökken, miközben betartják az orvosi személyzet ajánlásait, és időben kezelik.

Hogyan lehet elkerülni a fertőzést?

A megelőző intézkedések célja a betegség megelőzése, az első tünetek korai felismerése és a relapszusok (exacerbációk) megelőzése.

A betegség megelőzése mindenekelőtt a szervezetben a krónikus fertőzés fókuszainak azonosítása.

A húgyúti fertőzések elkerülése érdekében először is be kell tartani a személyes és intim higiéniai szabályokat. Intim higiénia ajánlott minden WC-látogatás és a közösülés után.

Ne használjon antibakteriális szereket és dohányzást. Nem kívánatos, hogy meleg fürdőket vegyen, és menjen a szaunába, a medencébe.

A fehérnemű kötelező napi cseréje az előnye természetes anyagból készült fehérnemű.

Így a terhes nők urogenitális rendszerének fertőzései számos funkcióval rendelkeznek. Ezeket az árnyalatokat figyelembe kell venni a diagnózis és a kezelési tervben. A nőnek viszont a megelőzés legegyszerűbb elveit kell követnie.

Húgyúti fertőzések terhes nőknél

Szülészet és nőgyógyászat Húgyúti fertőzések terhes nőknél

A húgyúti fertőzések a fertőző léziók leggyakoribb csoportja a terhesség alatt.

Hormonális és szerkezeti változások a női testben, amelyek a terhesség alatt jelentkeznek, lassítják a vizelet átjutását a húgyutakon keresztül, és néha a vesicoureterális reflux megjelenéséhez vezetnek - a vizelet a húgyhólyagból a húgycsövekbe dobva.

Az anatómiai jellemzők szintén a prediszponáló tényezők közé tartoznak - a húgycső hossza a nőknél mindössze 4-5 cm, emellett a terhesség alatt a személyes higiéniai problémák is felmerülhetnek a has nagy mérete miatt.

Kezdetben minden terhes nő immunrendszeresnek tekinthető, alacsony fertőzéssel szemben. Ez az immunitás csökkenése a terhes nő testének normális fiziológiai szerkezetátalakításának következménye. Ennek eredményeképpen, még az egészséges terhes nők is gyakran szenvednek húgyúti fertőzések szövődményeiből.

A húgyúti fertőzések leírására használt alapfogalmak.

  • Húgyúti fertőzés: több mint 1x105 baktérium jelenléte 1 ml vizeletben olyan betegeknél, akiknél tünetmentes betegeknél több mint 100 baktérium jelenléte 1 ml-ben jelentkezik, és 1 ml-ben több mint 7 leukocitát tartalmaz (a vizelet analízise Nechyporenko szerint). A diagnózist bakteriológiai vetéssel kell igazolni. A húgyúti fertőzések nagy kockázattal járnak a pyelonefritisz, a koraszülés, az alacsony születési súly és a szülés során bekövetkezett megnövekedett halálozás kialakulásának kockázatával.
  • A tünetmentes bakteriuria (bakteriuria - a baktériumok szekréciója a vizeletben). Ezt az állapotot az jellemzi, hogy több mint 1,105 baktérium kimutatása egy milliliter vizeletben két egymást követő vizsgálatban. A tünetmentes bakteriuriában a beteg nem panaszkodik. Ez az állapot a komplikációk kialakulásának magas kockázatával jár, mint például az akut cystitis (akár 40%) és az akut pyelonefritisz (akár 30%). Általában a terhes nők összes húgyúti gyulladásos betegségének 70% -át aszimptomatikus bakteriuria okozza.
  • Akut cystitis - a terhes nők körülbelül 1% -ában fordul elő. A cisztitisz tünetei: a hasi alsó fájdalom, a vizeletben a vér, a gyakori vizelés, a vizelet fájdalma. Ezek a tünetek gyakran hasonlítanak a terhességben rejlő tünetekre. Az esetek 15-50% -ánál az akut cystitis terhesség alatt bonyolítja az akut pyelonefritist.
  • Az akut pyelonefritisz (a vese gyulladása) a terhes nők körülbelül 2% -ában alakul ki. A betegséget az érintett oldali fájdalom jellemzi, magas láz, bakteriuria. A pyelonefritisz esetén ugyanazok a tünetek jelentkezhetnek, mint a cystitis esetében. A húgyúti gyulladásos megbetegedések legveszélyesebb a terhesség alatt az akut pyelonefritisz.

A húgyúti fertőzések mechanizmusa a terhesség alatt

A húgyúti fertőzés a nők terhesség alatt a perineum felszínéről származik, ahol a baktériumok koncentrációja a végbélben és a hüvelyben magas.

Az előrejelző tényezők a húgycsövek izomtónusának gyengülése a progeszteron hatása, a méh uretereinek összenyomása által okozott vizelet-stasis miatt, a vizelet kibocsátásának növekedése a terhesség alatt.

A vizelet térfogatának növekedése és a húgycsövek és a medence hangjának csökkenése a vizelet expanziójához és még nagyobb stagnálásához vezet. A medence medencéjének 86% -ánál és a vese nyálkahártyája a jobb oldalon bővül.

Ezek a folyamatok 10 hetes terhességgel kezdődnek és csak idővel haladnak előre.

Ennek megfelelően az első trimeszterben az akut pyelonefritisz csak a terhes nők 2% -ában fordul elő, a második trimeszterben - 52% -kal, a harmadik trimeszterben pedig 46% -kal.

A vizelet stagnálása és a vizeletrendszer összetevőinek terhes terhességen belüli bővülése mellett a vizeletváltozás kémiai tulajdonságai: glükóz és néhány aminosav jelenhet meg.

A vizeletben bizonyos aminosavak felszabadulásának növelésének mechanizmusa a terhesség alatt nem teljesen világos, de a vizelettel való megjelenésük megnöveli a húgyutak egyik leggyakoribb fertőző ágensének, az Escherichia coli patogén tulajdonságainak növekedését.

Milyen baktériumok okoznak húgyúti fertőzést terhes nőknél?

A fertőzést okozó fő kórokozó E. coli. Ez a betegség 80-90% -át okozza. Ez a kórokozó belép a húgyutakba a perineum bőréből. A bőrön a végbél anatómiai közelsége miatt jelenik meg.

Az E. coli reprezentálja az ember vastagbélének normális mikroflóráját, de amikor szokatlan életkörülményekbe kerül, gyulladást okozhat.

A baktériumok fennmaradó 10-20% -a, amely a húgyúti gyulladást okozhat a terhesség alatt, a Klebsiella, a Streptococcus, a Proteus, a Staphylococcus aureus, a különböző enterobaktériumok.

Mik a veszélyes húgyúti fertőzések terhes nőknél?

A legtöbb esetben a fertőzés minden formájának prognózisa kedvező. Egy bonyolult kurzus során mérgező sokk alakulhat ki, légúti elégtelenség és a végtagok alacsony vérnyomással járó hypoxiája.

A magzatra gyakorolt ​​hatás nem túl kifejezett, mivel a baktériumok nem kerülnek közvetlenül a magzati véráramba.

Azonban olyan jelenségek, mint az anya dehidratációja, alacsony vérnyomás, anémia és a baktérium toxinok közvetlen hatása csökkentheti a magzati agy vérellátását.

Ha a húgyúti fertőzések nem kezelhetők, akkor magas a magas vérnyomás, preeklampszia, anaemia, koraszülés, a magzati membránok gyulladása - amnionitisz - kialakulásának kockázata. Természetesen mindezek a tényezők komolyan növelik a terhesség és a gyermekszülés veszélyét.

A húgyúti fertőzések tünetei terhes nőknél

A tünetmentes bakteriuria esetén a terhes nem zavarja semmit. Az alsó húgyúti rendszer fertőzésének kialakulásával, az alsó hasi fájdalommal, gyakori vizeléssel, hematuriaval jelentkeznek.

Ezek a tünetek nem szigorúan jellemzőek, mivel azok egészséges terhes nőknél okozhatják a húgyhólyag és a medence szerveinek összenyomódását a növekvő méh, a megnövekedett vizeletképződés és a keringő folyadék térfogatának növekedése miatt.

Amikor a pyelonefritisz gyakran növeli a testhőmérsékletet (38 fok felett), fájdalom van az oldalon, étvágytalanság, hányinger és hányás. Előfordulhat, hogy a testhőmérséklet ellenkező esetben esik.

diagnosztika

A húgyúti fertőzés jelenlétével összefüggő tünetek esetén teljes vérszám, vizeletvizsgálat és vizeletvizsgálat történik Nechiporenko szerint, valamint a vizelet bakteriológiai vizsgálata (bakposev).

Ezeket a vizsgálatokat rutinszerűen végezzük a regisztrált terhes nők esetében is. Így az aszimptomatikus bakteriuria ellenőrzésére kerül sor. Ha a vizeletrendszer szerkezetében vagy annak működésének károsodása gyanúja merül fel, a vesék ultrahangát azonnal elvégezzük.

Emellett a vesék ultrahangát is végezzük, ha az antibiotikum-terápia során 49-72 óráig nincs javulás.

Annak ellenére, hogy nincsenek cisztitis és pyelonefritisz specifikus ultrahang jelei, ez a tanulmány a húgyutak szerkezeti változásait tárja fel, mint például az ureter, a medence, a csészék és a vesicoureteralis reflux. Továbbá, ha a vesék ultrahangja kiküszöböli az ureter kő elzáródását.

A húgyúti fertőzések kezelése terhes nőknél

A betegség súlyosságától függően a kezelést járóbeteg-ellátásban vagy kórházban lehet végezni.

Elengedhetetlen, hogy az aszimptomatikus bakteriúrát kezeljék, mivel ez a súlyosabb betegségek kialakulásának fő oka. A kezelés viselkedési módszerekre és antibiotikum-terápiára bontható.

A viselkedési módszerek egyszerű higiéniai szabályokat tartalmaznak:

  • Nem lehet fürdeni a terhesség alatt, csak zuhany
  • A hímzés vagy a székletürítés után csak az elülső és a hátsó irányba lehet törölni a perineumot.
  • A WC használata előtt alaposan mosson kezet.
  • Ne használjon mosogatórongyot a perineum mosására.
  • Csak a folyékony szappant használjon a baktériumok tenyésztésének megakadályozására
  • A zuhanyozás során az első dolog az, hogy mossa le a húgycső körüli területet.

Antibiotikumok kezelésére penicillint, cefalosporinokat, szulfonamidokat és nitrofuránokat használnak. A terápia időtartama általában 14 nap. A második sorba tartozó gyógyszerek közé tartozik a foszfomicin (monuralis).

A gyógyszer kiválasztását, az adagolás gyakoriságát, a dózist és az adagolás időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Húgyúti fertőzések terhes nőknél. A kezelés modern megközelítése

Egy széles spektrumú antibiotikum, amely csak a húgyhólyagban magas koncentrációkat hoz létre.

A Monural hatékonyságát számos, Oroszországban és EU-ban végzett tanulmány is megerősíti. A Monural tapasztalatai több százezer betegből állnak.

Részletek a Monural orvosokról
A folyóiratban közzétett megjegyzések:
Hatékony gyógyszeres terápia a szülészet és a nőgyógyászat területén. № 2008. január 1.

LA Sinyakov, MD, professzor I.V. KOSOVO

Az első orosz szülészeti kézikönyv, amelyet az N.M. Maksimovich-Ambodik, „A Povivaniya művészete, vagy a Babi-ügy tudománya” (1784) a nők nemi szervei és vizeletei közötti szoros anatómiai összefüggésekre utaló jeleket mutatott.

Mi a taktika a nephroureterolithiasis, a nephroptosis, más, a terhes nőknél gyors korrekciót igénylő betegségekre? A válasz egyértelmű: kívánatos az urológiai betegségek megszüntetése a terhesség előtt.

A terhesség kockázati tényező mind a komplikált (4-10% -ban), mind a bonyolult húgyúti fertőzések kialakulásában.

A húgyúti fertőzések terhes nőknél tünetmentes bakteriuria, komplikált alsó húgyúti fertőzések (akut cystitis, visszatérő cystitis) és felső húgyúti fertőzések (akut pyelonefritisz) lehetnek.

A tünetmentes bakteriuria prevalenciája a terhes nőkben átlagosan 6%. Az akut cystitis és az akut pyelonefritisz kevésbé gyakori - 1-2,5% -ban.

Az aszimptomatikus bakteriuriában szenvedő terhes nők 20–40% -ában azonban a második és harmadik trimeszterben (13) alakul ki akut pyelonefritisz. Akut pyelonefritisz alakul ki a harmadik trimeszterben az esetek 60-75% -ában (7).

A krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek kb. 1/3-a a terhesség alatt súlyosbodik (8).

1. táblázat: A tünetmentes bakteriuria prevalenciája a populációban

A húgyúti fertőzések a terhesség és a szülés során számos súlyos szövődmény oka lehetnek: anaemia, magas vérnyomás, koraszülés, a magzatvíz idő előtti szakadása, az alacsony születési súlyú gyermekek születése (

Húgyúti fertőzés a terhesség alatt

A vizeletrendszer fertőzése, melynek normális körülmények között sterilnek kell lennie, a mikroorganizmusok jelenlétének a tényét jelenti, ami a gyulladásos folyamat várható kialakulását jelenti. A húgyúti fertőzések előfordulási gyakorisága terhes nőknél 4-8%.

A baktériumok jelenléte a vizeletben a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül (aszimptomatikus bakteriuria) az esetek 2% -ától 13% -áig fordul elő. Az olyan betegségek, mint a húgyhólyag akut gyulladása (akut cystitis) és a vese akut gyulladása (akut pyelonefritisz) 1-2% -ban fordulnak elő.

A vese krónikus gyulladása (krónikus pyelonefritisz) a terhes nők 10-30% -ánál fordul elő.

Az alsó húgyutak gyulladásos betegségei: akut urethritis, akut cystitis, aszimptomatikus bakteriuria.

A húgyúti rendszer felső részének gyulladásos betegségei: pyelonefritisz, tályog és karbuncle vesék.

A húgyúti rendszer már meglévő patológiája (urolitiasis, ureteralis szűkület, veseelégtelenség, stb.) Hátterében előforduló gyulladásos betegségek bonyolultak.

Az okok, amelyek befolyásolják a nők hajlamát a fertőzés előfordulására, a következők: rövid húgycső, a húgycső közelsége a végbélhez és a külső nemi szervekhez, a hormonszint változása.

A terhesség alatt további feltételek jönnek létre a vizelet stagnálásához és annak kiáramlásának megsértéséhez, a vesebél jelentős kiterjedése, a húgycső hosszabbítása, a húgyúti rendszer különböző részeinek izomzatának hangzása és összehúzódása, valamint a vesék elmozdulása miatt. Ezen túlmenően a vizeletből a vizelet kiáramlása a terhes méhek terhes méhének mechanikai nyomása miatt romlik.

Ebben a tekintetben a várandós nők 1/3-a tapasztalja a vizelet visszatérését a húgyhólyagból az ureterekbe, ami hozzájárul a fertőző ágensek felső húgyutakba történő elterjedéséhez.

A húgyúti fertőzés kockázati tényezői: rendellenes szexuális élet és a szexuális partnerek gyakori változása, a személyes és a szexuális higiénia figyelmen kívül hagyása, a nemi szervek korábbi gyulladásos betegségei (a méhnyak gyulladása, a méh és a méh függelékei), a krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben, endokrin patológia ( cukorbetegség), húgyúti rendszer patológiája (urolitiasis, krónikus cystitis, vesebetegségek rendellenességei).

Figyelembe véve a vizeletrendszer gyulladásos megbetegedéseinek kialakulásának prediktív körülményeit és kockázati tényezőit minden várandós nőnél, amikor az anyai klinikákra regisztrálnak, célszerű a vizelet szűrővizsgálatait bakteriális kultúrával végezni.

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek leggyakoribb okozója az Escherichia coli (80%). Ennek a betegségcsoportnak a többi tipikus kórokozója a Klebsiella, az enterobacter (10-15%), valamint a staphylococcusok és a streptococcusok (5-10%).

Az aszimptomatikus bakteriuria jellemző a baktériumok jelenléte a vizeletben a fertőzés klinikai megnyilvánulása nélkül. Ez a patológia az akut pyelonefritisz kialakulásának kockázati tényezője, amely specifikus antibiotikum terápiát igényel.

A tünetmentes bakteriuria diagnosztikai jelei közé tartozik az azonos fajba tartozó baktériumok kimutatása a vizeletben, 105 CFU / ml-nél nagyobb és egyenlő mennyiségben, két mintában, amelyeket 24 órás időközönként (3-7 nap) vettünk a fertőzés klinikai jeleinek hiányában.

hólyaggyulladás

Az akut cystitis a vizeletrendszer egyik leggyakoribb gyulladásos betegsége a terhes nőknél, és főleg az első trimeszterben fordul elő.

Az akut cystitis tipikus tünetei a következők: fájdalmas vizelés, gyakori kényszerítő erők, fájdalom a pubison, a vérelemek jelenléte a vizelet utolsó részében.

Ezeket a jelenségeket olyan gyakori tünetek kísérik, mint a gyengeség, rossz közérzet, a testhőmérséklet bizonyos mértékű növekedése. A vizelet elemzésében leukocitákat és baktériumokat észlelnek.

Terhes nők kezelését, a gyógyszer kiválasztását és adagját csak a kezelőorvos végezheti. Az alsó húgyúti gyulladásos betegségek terhes nőknél történő kezelésében az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását, ha lehetséges, 12 hétnél hosszabb ideig kell elhalasztani.

Alatt II trimeszterében lehet használni amoxycillin / klavulánsav, cefalosporinok 2. generációs (cefaclor, cefuroxim-axetil), a III trimeszterében megfelelő használatára cefalosporinok 3 és 4. generációs (cefotaxim, ceftazidim, ceftibuten, cefepim, tsefaperazon / szulbaktám).

Ebben az esetben elegendő egy gyógyszeradag vagy egy rövid 3 napos kurzus bevétele, majd 7-14 napon belül ismételt tenyésztési vizsgálatot kell végezni a kezelés hatékonyságának felmérése érdekében. Azokban az esetekben, amikor a terápia hatástalanná válik, egy másik kezelést végeznek más gyógyszerekkel.

Ha a mikroorganizmusok növekedése a második kurzus után is megfigyelhető, a vizeletüreg, a cukorbetegség és a húgyúti betegségek egyéb betegségeit ki kell zárni további megfelelő kezeléssel, 10 naponként 3 g-os monuralis alkalmazásával, vagy naponta egyszer 50-100 mg dózisban.

Emellett ismételt vizeletvizsgálatokat végeznek a születés előtt. Az antibakteriális terápia befejezése után ajánlatos gyógynövény antiszeptikumok (fitolizin, canephron, vörösáfonya, áfonyalé) használata.

pyelonephritis

A pyelonefritisz nemspecifikus fertőző-gyulladásos folyamat, melynek elsődleges sérülése a hasüreg-medence rendszer és a vesék tubulusai, a glomerulusok és edények későbbi bevonásával a patológiai folyamatba, azaz a vese parenchyma.

A terhesség alatt az akut pyelonefritisz gyakran kialakul a terhesség második trimeszterének végén, és a születés után a fejlődés kockázata 2-3 hétig tart. Akut (serozikus és gennyes) és krónikus (látens és visszatérő) pyelonefritisz van.

Az akut pyelonefritisz diagnosztikai jelei olyan klinikai tünetek, mint a láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fájdalom a lumbális területen, dysuria. A vizeletben leukocitákat és baktériumokat detektálnak. Leggyakrabban akut pyelonefritisz esetén a megfelelő vese érintett.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb petefészek vénája áthalad az ureter előtt, és a terhesség alatt bővül, és további nyomást gyakorol az ureterre. Ráadásul a terhes méh jobbra fordul, és a jobb urétert is megnyomja.

Abban az esetben, ha a kezelés nem hatékony, a gyulladás a bal vese felé terjedhet.

Az ultrahangvizsgálatot széles körben alkalmazzák az akut vagy krónikus pyelonefritisz kimutatására.

Az akut pyelonefritisz echográfiai jelei a következők: a vese méretének növekedése, az ödéma következtében a vese parenchyma echogenicitásának csökkenése, a lekerekített echogenicitás tapaszai, a gyulladás által érintett vese piramis, a medence-medence rendszerének kiterjesztése, a veseszövet ödémájának jelei.

Krónikus, fejlett folyamatok esetén az ultrahang a veseméret csökkenését eredményezi a pirelokalikális rendszer területének relatív növekedésével szemben a parenchyma, a vesék parenchyma echostruktúrájának egyenlőtlensége, a veserendszer vese pectorisának bővülése tekintetében.

A krónikus pyelonefritisz akut vagy súlyosbodása esetén minden várandós nőt azonnal kórházi ellátásra kell fordítani. A kórházban a vér és a vizelet bakteriológiai vizsgálatát végzik, a vesék kiválasztási funkcióját figyelemmel kísérik, funkciójukat értékelik.

Az antibakteriális terápiát antibiotikumok intravénás vagy intramuszkuláris beadásával végezzük. 48-72 órán belül nem kell javulni, ezért ki kell zárni a bonyolult vesebetegséget, a vizelet kifolyásának kifejezett megsértését az uretereken keresztül, vagy a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját.

Anti-antibakteriális terápiában a pyeloneephritis alkalmazására: amoxicillin / klavulanát 1,2 g naponta 3-4 alkalommal, naponta 625 mg-ban, vagy cefuroxim-nátrium a / in / m 0,75-1,5 g-ban / ben. Naponta háromszor, vagy cefotaximban, intramuszkulárisan, 1 g naponta kétszer, vagy ceftriaxon 1-2 g naponta egyszer, vagy cefixim 400 mg naponta egyszer.

Alternatív megoldásként az aztreonam i / g alkalmazható naponta 1 g - 3-szor vagy naponta kétszer 500 mg-mal.

Akut pyelonefritisz kezelésére a szülés utáni időszakban a választott gyógyszerek: amoxicillin / klavulanát IV 1,2 g naponta háromszor, majd orálisan 625 mg naponta háromszor, vagy levofloxacin IV, orálisan 500 mg 1 alkalommal. napi vagy ofloxacin / in, naponta kétszer 200 mg-os vagy pefloxacin / ben, naponta kétszer 400 mg belsejében. Az akut pyelonefritisz kezelésének legalább 2-3 hétig kell tartania. A gyógyítás kritériumai a klinikai tünetek hiánya és a vizelet háromszoros negatív bakteriológiai vizsgálata 5-7 nappal az antibiotikumok törlése után.

A pyelonefritisz megelőzése a betegség korai jeleinek azonosítására és a súlyosbodásának megelőzésére irányul.

A húgyúti fertőzések és különösen az akut pyelonefritisz megelőzésének módszerei közül a legjelentősebb a bőséges és savanyú ivás (1,5-2 liter folyadék, áfonya vagy áfonyalé).

Magas kockázatú nőknél ajánlott a fitopreparációk, köztük a cananephron, az áfonya levél, a bearberry, a fitolizin használata.

Rögzítse a szakembereket egyetlen hívóközpont hívásával: +7 (495) 636-29-46 ("Shchukinskaya" és "Ulitsa 1905 goda" metróállomás). A honlapunkon orvoshoz is jelentkezhet, visszahívjuk!

Húgyúti fertőzések a terhesség alatt

Tudjon meg többet a várandós anyák fertőző betegségeinek okairól, tüneteiről és kezeléséről.

A várandós nők körülbelül 10 százaléka a terhesség egy szakaszában vagy egy másik szakaszában húgyúti fertőzést tapasztal. A jó hír az, hogy bár az ilyen fertőzés nagyon könnyű elkapni, az antibiotikumokkal is könnyen kezelhető. Azonban a betegségek korai kezeléséről beszélünk, de ha a betegség megkezdődik, nehezebb lesz megszabadulni a bosszantó fertőzésektől.

Kezelés nélkül a tünetmentes húgyúti fertőzések mintegy 25% -a veseproblémát okoz, és ez az állapot veszélyezteti mind a baba, mind az anya életét. Ezért a teljes terhesség alatt olyan fontos, hogy vizeletvizsgálatokat végezzünk, hogy a szülész-nőgyógyász időben felismerhesse az ilyen veszélyes ellenséget.

Mi a húgyúti fertőzés (ICI)?

A húgyúti rendszer a húgycsőből, a húgyhólyagból, az ureterekből és a vesékből áll. A fertőzés akkor jelentkezik, amikor egy baktérium belép a rendszerbe, és elkezd szaporodni. A legtöbb IC-k húgyhólyagfertőzések, és nem jelentenek veszélyt, feltéve, hogy azonnal kezelik őket.

Ha a húgyhólyagban fellépő fertőzés nem szűnik meg, akkor magasabb lehet - a vesékbe, és súlyos szövődményeket okozhat, mint például a koraszülés, a szepszis vagy a gyermek születése, a súlya lényegesen alacsonyabb.

Nevezzünk néhány leggyakoribb húgyúti fertőzést:

  • cystitis (bonyolult és egyszerű),
  • pyelonephritis,
  • húgycsőgyulladás,
  • bacteriuria.

Mi okozza az IC-t a terhesség alatt?

A legtöbb esetben meg kell hibáznia a szexet. A szeretetjátékok és a szex miatt a baktériumok a hüvelyből vagy az anális nyílásból a húgycsőbe jutnak. A telített szexuális élet a húgyhólyag gyulladásához vezethet, ami megkönnyíti a baktériumok "kolonizációjának" feladatát.

Szabálytalan urináció is megfigyelhető volt az IC okai között, mivel a vizelet hatékonyan eltávolítja a húgycsőből és a húgyhólyagból származó mikrobákat, valamint krónikus betegségeket, mint például a cukorbetegség vagy a neutropenia.

A terhesség nem az IC oka, azonban a terhes nő testének fizikai változásai megnehezítik a fertőzést.

Kezdeményezők esetében a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások ideálisak azoknak a baktériumoknak, amelyek az IC-vel társultak (általában Escherichia coli, az úgynevezett E. coli).

A progeszteron emelkedett szintje ellazítja a vizeletrendszer izmait, így a baktériumok könnyen felemelkednek a húgyhólyagban, és gyorsabban hatolnak be a vesékbe, mint a nem terhes nőknél.

A kibővített méh megnehezíti a hólyag teljes kiürítését, ami kedvező feltételeket jelent a mikrobák szaporodásához. Ez a növekedés a méh leggyakrabban vezet előfordulása pyeloneephritis terhes nők (gyulladás a vese medence) - a legveszélyesebb fertőzése a húgyúti.

Mik a PMS tünetei?

Egyes IC-k teljesen tünetmentesek, az ilyen fertőzés lefolyását aszimptomatikusnak nevezik. A szülész-nőgyógyász rendszeres időközönként kivizsgálja a vizeletet az IC kimutatására.

Az IC szokásos tünetei közé tartozik:

  • hirtelen kímélni a vizeletet
  • fájdalom, égő érzés a vizelet közben,
  • kellemetlen szaggal vagy felhős üledékkel rendelkező vizelet,
  • vizelet vérrel
  • fájdalom az ágyékban.

kezelés

A jó hír az, hogy az IC könnyen kezelhető. A szülész-nőgyógyász kiválasztja a megfelelő antibiotikumokat a jelenlegi állapotához.

Az antibiotikumok kiválasztásánál figyelembe kell venni a terhesség időtartamát és az allergiák jelenlétét is.

Leggyakrabban a terhes nőknek a gyógyszer összetettségétől függően 7-14 napig ilyen gyógyszereket írnak fel, mint a foszfomicin-trometamolt, az amoxicillint vagy a nitrofurantoint.

A húgyúti fertőzések megelőzése

Nincsenek olyan módszerek, amelyek 100% -ban segítenek megelőzni az ilyen fertőzések előfordulását a terhesség alatt. Az ilyen kockázatok csökkentése lehetővé teszi:

  • megfelelő higiénia - ne felejtsük el, hogy minden vizelet után egészségügyi betétet használnak, hogy megakadályozzák a baktériumok terjedését.
  • Igyon elegendő mennyiségű folyadékot - az időben történő vizeletürítés segít a húgyhólyag és a húgycső mikrobáinak megszüntetésében.
  • ürítsük ki a húgyhólyagot és teljesen - ne rohanjon az utazás során a WC-be, győződjön meg róla, hogy az összes vizeletet megszünteti
  • kövesse az étrendet - a koffein és a csokoládé olyan anyagok, amelyek irritálhatják a húgyhólyagot és annak gyulladását, ezért a baktériumok sokkal könnyebben maradhatnak benne hosszú ideig
  • ital áfonyalé - ez a bogyó segít megelőzni E. Coli-t a húgyhólyagban. Beszéljen a szülész-nőgyógyászával arról, hogy milyen speciális áfonya kapszulákat vagy tablettákat szed.

Gyakori urináció kandidázissal?

Vese ciszta (jobb / bal) - okok és kezelés, tünetek, típusok